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“我的兒子明明還有心跳,醫生說腦死亡,這種情況還有救嗎?”
最近后臺收到了一條特別的私信,來自一個單親媽媽。
兒子上周出了車禍,人雖然搶救回來了,但一直昏迷不醒,住了3天的ICU卻被告知兒子已經腦死亡,說是已經沒有生命恢復的可能。
但奇怪的是,當時她摸著兒子的身體是能感受到心跳的,還有呼吸,就是不能動而已,難道腦死亡就是變成植物人?
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相信不少人也和這位母親一樣疑惑,接下來我們就來聊聊“腦死亡”到底是怎么回事。
01
什么是腦死亡?
腦死亡,從醫學上解釋,就是整個大腦功能已經沒有恢復的可能,也可以說永久性喪失的情況,程度基本等同于心臟死亡的判定標準。雖然死者可能還有一定心跳和呼吸,但就像案板上被剁了頭的魚,即便身體還能掙扎,但也只是生物電現象維持的假象。
目前醫學界主張的兩種死亡認定,分別是心臟停跳和腦死亡。一般我們認可的死亡就是各項生命體征消失,呼吸、心跳喪失,各種反射也停止,腦死亡也一樣,這種死亡也是不可逆的。
但也有過“腦死亡”患者恢復意識的新聞,但這些特例基本都是醫生的鍋,錯誤判定患者腦死亡的烏龍罷了。
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也因此,腦死亡判定要求也更嚴謹,正常需要兩位專家分別進行兩次檢查后,決定一致才能判定腦死亡,而且還要符合所有醫學指征:
已經處于昏迷不醒,并且是因外傷或大量腦出血引起的腦損傷嚴重,不屬于低溫、中毒指征。
處于深度昏迷,對疼痛刺激無反應;腦干不能做出反射動作,瞳孔對光反應消失,同時角膜、眼頭反射能力喪失;無法脫離呼吸機自主呼吸等3項重要臨床檢查全部符合。
同時還有腦電圖和腦血液循環停止運作等支持依據。
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02
病人將在一兩天內死亡,
醫生是如何判定的?
在不少影視作品中,患者病危后,醫生搶救完都會勸慰家屬盡快準備后事,患者時間已經不多了。可能有人會奇怪,醫生是怎么知道病人將在一兩天內死亡?依據又有哪些呢?
1、病情判斷
首先根據患者各項體查指標和癥狀表現以及病史情況,可以綜合推斷患者病情,像腫瘤、或者器官衰竭、腦死亡等嚴重情況,基本無法逆轉時,依據臨床經驗,醫生會給出大概的剩余時間,
而且病危患者基本也會呈現一定的惡化癥狀表現,比如昏昏欲睡、無法對話、吞咽困難...通過癥狀評估也可以判斷患者病情階段。
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2、檢查指標
一般主要看體溫、血壓、脈搏等基礎指標,如果體溫明顯降低,影響到肢體供血循環,脈搏虛弱,甚至很難感受脈搏跳動,以及血壓的大幅下降,而且無法通過常規治療恢復,一般也是判斷信號。
3、臨床經驗
醫生一般臨床經驗豐富,接觸的案例越多,對病情的把控也越好,很多臨床經驗豐富的醫生,結合患者各項指征,就能對病情做出基礎判斷。
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說到臨終階段,就不得不提到很多人感興趣的“回光返照”現象,患者從危急之際突然恢復正常,很多人以為是病情好轉卻不料是生命終結的信號。
其實這種回光返照從現代醫學來解釋,就是人體在察覺心肺功能衰竭、血液循環減慢,氧氣供應不足等一系列健康危機后,啟動的自救程序,大腦在接收這些求救信號后,大量腎上腺皮質激素和髓質激素分泌供應身體緩解不適癥狀,讓人體暫時出現好轉的狀態,
而且體內能量也會集中爆發,滿足全身組織和器官需求,讓患者從衰竭慢慢展現活力,甚至因此意識清醒,情緒也會更興奮,但這些都不過是曇花一現,死亡前的短暫掙扎罷了。
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03
為什么有人能感覺到死期?
經常聽老人說,那些快死的人都會有“靈”感,預感到死期將至,于是提前就開始準備身后事,結果人沒過多久竟然真的沒了。
雖然這些怪奇異事都帶有一定迷信色彩,但預感死期這個說法可能還真有科學道理,尤其是身體出現以下這些表現,都是預警信號,及時察覺還有機會調整。
1、體重下降明顯
身體走向衰竭的一個表現就是體重的加速下滑,很多臨終前的老人大多身形消瘦,尤其是去世前的一段時間,體重會持續下降,一般多由病理性因素導致,比如慢性病、糖尿病、癌癥、消化問題等,如果家里人短時間內沒有主動節食控制,仍然大幅消瘦,要及時重視,明確病因及時干預可能還有逆轉機會。
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2、胃口變差
食物是人體獲取營養和能量的重要來源,所以正常人為了滿足身體需求,會不斷產生進食欲望,讓身體保持活力。
但當食欲開始減退,身體營養就會逐漸跟不上,長此以往身體也會難以為繼,所以胃口越來越差也是身體走向衰敗的重要信號。
3、生活質量越來越差
尤其是長期臥床,或者生活無法自理的患者,隨著生活質量的不斷下降,活著都已經不易,生命的終結已然是固定結局。
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4、易受疾病侵襲
經常生病,或者因為一點小感冒、感染就出現嚴重并發癥,甚至需要入院觀察治療,這些人往往都有一個共同特點,就是免疫力不好,而免疫低下又會增加更多的感染風險,加速身體受侵蝕衰竭,增加死亡風險。
5、精神狀態不好
一個人身體好不好,有時候看精神狀態也能看出來,尤其是老人家,往往精神頭越足的老人,健康程度越高,也更容易長壽,相反很多臨終前的老人精神狀態都會偏差。
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其實人在走向生命的末端前,還有很多不適表現,這些表現就像一道道警示線,規訓我們敬畏生命。
參考資料: [1]《生命終點的科學判定:認識“腦死亡”》.上廁所敘永縣有人民醫院.2025-9-5. [2]《健康家生活 | “回光返照”確有其事?聽聽專家科學解讀》 .廣東電臺.2017-7-25. [3]《權威研究:身體機能最早在去世前10年,就曾給過預警信號!》.人民日報健康客戶端.2022-1-3.
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