癌癥患者必看！腫瘤治療新突破，糞菌移植助力抗癌“增效減毒”！

隨著醫學發展，腫瘤治療領域不斷涌現創新方法，糞菌移植（FMT）作為重塑腸道菌群的核心技術，近年來在腫瘤治療中展現出誘人前景。

據《中國腫瘤》雜志發布的研究顯示，糞菌移植不僅可以延緩腫瘤疾病進展、減少腫瘤治療相關不良事件，還能改善腸道菌群組成，提高機體免疫，有望成為腫瘤治療的一種新興治療手段。

本期無癌家園為癌癥患者及家屬深入解讀糞菌移植在腫瘤患者治療上的價值，以及應該如何積極抗癌。

Q:1. 什么是糞菌移植？它在腫瘤治療中為何如此重要？

A:糞菌移植，全稱為糞便微生物移植，是一種通過將健康供體的糞便菌群移植到患者腸道內，重建患者腸道微生態平衡的醫療技術。在腫瘤治療領域，它被稱為“未被識別的器官”，與腫瘤的發生發展密切相關。

近年來，研究發現腸道菌群與免疫治療療效有著顯著關聯。通過恢復腸道菌群多樣性，增加厚壁菌門等有益菌，進而增加腫瘤浸潤CD8+T細胞并減少調節性T細胞，從而激活抗腫瘤免疫。這種機制為許多傳統治療無效的晚期患者帶來了新的希望。

如今，隨著現代醫學發展，我們已經能夠通過嚴格供體篩選、實驗室處理，將健康供體的糞便制備成膠囊或懸浮液，通過結腸鏡檢查或口服膠囊等方式移植給患者。

Q:2. 糞菌移植在腫瘤治療中的主要作用是什么？

A: 糞菌移植在腫瘤治療中的作用主要體現在“增效減毒”四個方面：

一是增強免疫治療效果。對于免疫治療耐藥的患者，糞菌移植可以改變腫瘤微環境，逆轉耐藥情況。2023年一項研究發現，晚期肺癌患者經糞菌移植聯合免疫治療后，響應率高達75%，而標準治療僅30%。

二是減輕治療相關副作用。腫瘤患者在化療、放療后常出現嚴重胃腸道癥狀，糞菌移植可有效緩解這些治療相關并發癥。

三是改善患者生活質量。通過調節腸道健康，患者消化吸收功能得到改善，體重下降得到控制，整體狀態更好。

四是潛在直接抗腫瘤作用。某些特定菌株本身具有調節免疫功能、潛在抗癌作用。

Q:3. 糞菌移植主要適用于哪些類型的腫瘤患者？

A:目前的研究顯示，糞菌移植在多種腫瘤類型中展現出潛力：

一是非小細胞肺癌。研究顯示，糞菌移植聯合免疫檢查點抑制劑 rechallenge，即使是對初始免疫治療進展的患者，也能帶來臨床獲益。

二是結直腸癌。特別是經治晚期轉移性MSS/pMMR結直腸癌，糞菌移植聯合免疫治療和抗血管生成藥物的臨床試驗正在進行中。

三是黑色素瘤。加拿大Dr. Saman Maleki團隊的臨床試驗顯示，晚期黑色素瘤患者成功接受糞菌移植后，對后續免疫治療響應良好。

四是肝癌、腎癌等實體瘤。研究顯示，晚期難治性肝癌糞菌群移植后，腫瘤顯著縮小47.7%。

Q:4. 糞菌移植的安全性如何？有哪些風險需要考慮？

A:糞菌移植的安全性是我們最為關注的問題之一。根據現有臨床研究，糞菌移植總體安全性良好。在非小細胞肺癌的一項研究中，治療相關的不良事件主要與免疫治療相關，糞菌移植本身僅引起1級不良反應（如輕度惡心、腹瀉、腹脹和便秘）。

當然，風險也存在。主要包括需要確保供體糞便不含有病原體，防止感染傳播；患者個體差異可能導致的不同反應；以及移植方式可能引起的不適。

目前，洗滌菌群移植新技術基于自動微濾機和反復離心加懸浮技術，可比傳統徒手制備方法進一步降低發熱、腹瀉、腹痛等不良事件發生率，且不影響療效。

Q:5. 糞菌移植主要適用于哪些類型的腫瘤患者？

A:目前來看，以下幾類腫瘤患者可能適合考慮糞菌移植：

一是對免疫檢查點抑制劑原發性或繼發性耐藥的患者，希望通過糞菌移植逆轉耐藥狀態；

二是標準治療失敗后的晚期患者，尋找新治療選擇；

三是遭受嚴重治療相關腸道并發癥的患者，需要改善生活質量；

四是一般狀況尚可，PS評分為0~1分，預期壽命至少為3個月。

值得注意的是，患者是否適合接受糞菌移植，需要由專業醫療團隊進行全面評估，包括病情、身體狀況、既往治療經歷等多方面因素。

Q:6. 糞菌移植的治療過程是怎樣的？

A:糞菌移植的過程包括幾個關鍵步驟：

首先是供體篩選，必須確保健康供體無任何傳染病、代謝性疾病等，并通過多項病原學檢測。

其次是糞菌制備，現在多采用先進的“洗滌菌群移植”技術，通過專業設備分離、純化功能菌群，制成膠囊或懸濁液。

然后是移植途徑，目前最先進的是口服糞菌膠囊，這種膠囊無味、無臭，患者接受度高。患者服用膠囊后，通常需要等待約7天讓新的微生物群在體內定植。

最后是聯合治療，糞菌移植成功后，患者會開始或繼續接受免疫治療、化療等標準抗腫瘤治療，此時治療響應往往會得到提升。

整個過程中，醫療團隊會密切監測患者的反應和任何潛在不良反應。

Q:7. 糞菌移植的療效如何？有哪些具體數據支持？

A:關于糞菌移植的療效，越來越多的臨床研究提供了令人鼓舞的數據：

在肺癌領域，一項單臂探索性研究顯示，接受糞菌移植聯合免疫治療 rechallenge的患者中，一位達到部分緩解，一位疾病穩定，無進展生存時間分別達到14.6個月和8.1個月。

在黑色素瘤領域，加拿大研究顯示，每一位成功接受供體微生物群的患者，都對后續免疫治療產生了良好反應；而那些未能保留供體微生物群的患者則完全沒有響應。

在肝癌治療中，有案例顯示晚期難治性肝癌經糞菌移植后，腫瘤顯著縮小47.7%。

一項系統綜述綜合了45項臨床研究結果，結論是糞菌移植作為癌癥輔助療法安全可行，能增強免疫治療響應。

Q:8. 腫瘤患者在接受糞菌移植的同時，還應該做好哪些方面？

A:除了考慮糞菌移植這類新技術，癌癥患者還應該全方位管理自己的健康：

一是營養支持。良好的營養狀態是接受任何抗腫瘤治療的基礎，患者應在營養師指導下制定個性化飲食方案。

二是心態調整。積極樂觀的心態對免疫系統有正向調節作用。患者可通過冥想、心理咨詢、參加支持團體等方式減輕心理負擔。

三是適度活動。在身體條件允許下，適度運動有助于改善疲勞、維持肌肉質量，促進整體健康。

四是遵醫囑治療。糞菌移植是輔助手段，而非替代標準治療，患者應積極配合醫生的全面治療計劃。

五是密切監測。治療過程中要密切關注身體變化，及時向醫療團隊反饋任何不適。

9. 對于想要嘗試糞菌移植的腫瘤患者，有什么建議？

A:對于考慮糞菌移植的患者，有以下幾點建議：

首先，選擇正規醫療機構。糞菌移植屬于醫療行為，必須在具備資質的正規醫院，由專業醫生團隊進行。

其次，充分了解信息。在決定前，全面了解糞菌移植的潛在獲益、風險和局限性，建立合理預期。

第三，進行全面評估。在接受治療前，完成全面身體檢查和病情評估，確保符合適應癥。

第四，保持耐心。糞菌移植可能需要一定時間才能顯現效果，需要耐心配合醫療團隊完成整個治療過程。

最后，綜合治療。記住糞菌移植只是綜合治療的一部分，需要與其他有效抗腫瘤治療相結合。

結語

隨著科學的發展，腫瘤治療正迎來前所未有的變革。糞菌移植作為腫瘤微生態治療的重要代表，正在改變我們對癌癥治療的認知，為更多患者帶來新生希望。

據《腸菌移植應用于腫瘤治療中國專家共識（2025年版）》，FMT可通過重建腸道菌群改善造血干細胞移植后腸道生態失衡、減少抗生素耐藥基因定植，且對艱難梭菌感染及移植物抗宿主病具有潛在療效。

正如專家共識所指出的，隨著研究不斷深入，糞菌移植有望成為腫瘤治療的一個重要組成部分。

本文為無癌家園原創