世界心梗日：救治心梗是每個人的事 別讓“沉默的殺手”奪命

據《中國心血管健康與疾病報告2024》顯示，我國每年新發心梗病例超250萬例，平均每12秒就有1人因心梗離世，部分人群因癥狀隱蔽，漏診率較高。正確識別與急救，能讓心梗患者生存率提升40%以上。每年11月20日是“世界心梗日”，這個日子的設立，是為了提醒全球每一個人：心梗救治，時間就是心肌，時間就是生命。

一、警惕！心梗可能“不按常理出牌”

很多人以為心梗只有“劇烈胸痛”這一種表現，但數據顯示，約30%的心梗患者首發癥狀并不典型，容易被忽視或誤診，導致確診時間平均延遲4.5小時。

典型癥狀：突發胸骨后壓榨樣、緊縮樣疼痛，持續≥15 分鐘不緩解，可放射至左肩、背部、下頜，伴大汗、呼吸困難、瀕死感。此類癥狀在男性患者中占比82%，在女性患者中占比53%。

不典型癥狀：可能表現為上腹部脹痛、惡心嘔吐（易誤判為腸胃病）、胸悶氣短、乏力頭暈、頸部酸痛、單側手臂麻木，尤其老年患者、糖尿病患者，因神經感知能力下降，癥狀更隱蔽。統計顯示，以“不典型癥狀”發病的心梗患者，誤診率高達38%，錯過最佳救治時機的比例較典型癥狀者高2.1 倍。

高危誘因：高血壓（使心梗風險增加4.2倍）、糖尿病（風險增加3.8倍）、高脂血癥（風險增加2.9倍）、肥胖（風險增加2.3倍）、長期熬夜（風險增加1.8倍）、情緒激動（風險增加1.6倍）、吸煙（風險增加2-4倍）。此外，冬季低溫環境下，心梗發生率較夏季升高37%，需格外警惕。

二、家庭急救“黃金3步”：

AHA2025指南推薦操作

一旦發現疑似心梗癥狀，無論癥狀輕重，都需立即按以下步驟操作。數據提示正確急救能使心梗患者院外死亡率從 28%降至8%。

1.立即呼救：撥打120并記錄發病時間

首先不要猶豫等待，立刻撥打120。清晰告知接線員“疑似心梗”、“所在地址”、“患者狀態”等正確信息，同時讓患者保持安靜，記錄發病時間（精確到分鐘）。數據顯示，發病后30分鐘內撥打120的患者，“門-球時間”達標率（≤60 分鐘）為78%，而發病1小時后呼救者，達標率僅為31%。

? 誤區：千萬不要自行開車送醫！120急救車配備專業設備和人員，可在途中為病人監護、給藥，且能實時對接胸痛中心。數據顯示，自行開車送醫的患者因途中延誤、缺乏急救措施，死亡率較120轉運者高2.3倍。

2.保持體位、按需給藥

讓患者平躺，解開衣領、腰帶，保持呼吸通暢；若患者呼吸困難，可墊高上半身（30°左右），避免平躺窒息。

若患者意識清醒、無出血傾向（如胃潰瘍、近期手術史），可立即嚼服阿司匹林300mg（普通阿司匹林需嚼碎，加速吸收）；若有硝酸甘油且血壓正常，可舌下含服1片，5分鐘后不緩解可再含1片（最多3片）。數據顯示，嚼服阿司匹林可使心梗患者30天死亡率降低23%，正確使用硝酸甘油可使70%的患者胸痛癥狀在10分鐘內緩解。

記住：以上用藥需在專業人員指導下使用！

? 誤區：不要給意識不清的患者喂藥、喂水，避免嗆咳窒息；不要擅自使用止痛藥、降壓藥，以免掩蓋病情。數據顯示，給意識不清患者喂藥導致窒息的發生率達18%，擅自使用止痛藥會使醫生判斷病情的準確率降低40%。

3.心肺復蘇（CPR）：關鍵時刻能救命

若患者突然意識喪失、呼吸停止或脈搏消失（頸動脈搏動，頸部兩側觸摸），立即啟動心肺復蘇。AHA 數據顯示，在心跳驟停后4分鐘內啟動 CPR，患者生存率可達32%，每延1分鐘，生存率下降7%-10%；僅進行胸外按壓的CPR，也能使患者生存率達到22%，較不進行CPR者（生存率1.4%）提升15倍。

按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨下半部）

按壓方法：雙手交叉重疊，用身體重量垂直按壓，按壓深度至少5cm，頻率100-120次/分鐘，也就是1秒鐘按2次；

配合人工呼吸：每按壓30次，進行2次人工呼吸（開放氣道，捏住患者鼻子，用嘴完全包裹患者嘴唇吹氣），直到120急救人員到達并接管。

三、預防大于治療：

AHA2025指南推薦的“護心法則”

心梗的預防遠比重癥救治更重要。數據顯示，堅持科學預防的人群，心梗發生率可降低70%以上。

1.定期篩查：高危人群別忽視

高血壓、糖尿病、高脂血癥患者：每3-6個月監測血壓、血糖、血脂，LDL-C（壞膽固醇）目標值需控制在1.4mmol/L 以下。數據顯示，LDL-C每降低1mmol/L，心梗風險降低21%，控制達標者較未達標者心梗復發率降45%。

40歲以上人群、有心血管疾病家族史者：每年進行1次心電圖檢查，每2年進行1次心臟超聲檢查，早發現、早干預心臟異常。統計顯示，定期篩查的高危人群心梗早期發現率提高60%，救治成功率較未篩查者高35%。

2.生活方式調整：簡單卻有效

飲食：低鹽（每日＜5g）、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物，減少油炸食品、肥肉、甜食攝入。數據顯示，堅持該飲食模式的人群，心梗風險較普通飲食者降低30%，高血壓患病率降低25%。

運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、慢跑、游泳），避免久坐（每久坐1小時起身活動5分鐘，可使心梗風險降低12%）。研究表明，規律運動可使心梗風險降低 28%，尤其中老年人群適度運動還能改善心肺功能，減少并發癥。

戒煙限酒：吸煙使心梗風險增加2-4倍，二手煙暴露者心梗風險增加30%；酒精攝入每日超過20g，心梗風險會隨攝入量增加而升高，建議不飲酒或嚴格限制飲酒量（男性每日酒精攝入量＜25g，女性＜15g）。

情緒管理：避免“情緒過山車”

長期焦慮、抑郁會使心梗風險增加40%，突發情緒激動（如暴怒、過度悲傷）時，心梗發生率會瞬間升高7倍。日常生活中可通過冥想、聽音樂、社交活動等方式調節情緒，保持心態平和，減少精神壓力對心臟的刺激。

心梗從不是“突然發生”，而是“長期積累”的結果。數據顯示，90%的心梗患者在發病前1-2年就已出現血脂異常、血壓升高等預警信號。救治心梗從不是“醫生的事”，而是“每個人的事”，正確掌握急救知識，能為患者爭取寶貴的黃金救治時間。

11月20日“世界心梗日”，讓我們記住：早識別、快呼救、準急救，能讓心梗患者生存率提升40%，更能挽救一條生命、一個家庭。愿每一個人都能守護好自己和家人的心臟，遠離心梗，擁抱健康！

注解：“門-球時間”指的是急性心梗患者從進入醫院大門（Door），到接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI，俗稱“放支架”，Balloon）并成功開通梗死血管的時間。

文字|急診護理組