帶狀皰疹更“愛”HIV陽性人群？給HIV感染者的防“帶”指南

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發的感染性疾病，而HIV（人類免疫缺陷病毒）會持續破壞人體免疫系統。

對于HIV陽性患者而言，二者并非獨立存在，而是存在顯著的相互影響，需重點關注。

HIV感染會導致免疫功能逐漸下降，尤其是CD4+T淋巴細胞計數降低時，人體對潛伏在神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒控制力減弱，病毒再激活的概率大幅升高。

1.發病率更高：HIV陽性患者帶狀皰疹發病率是普通人群的3-10倍，且免疫功能越弱（CD4+T細胞計數越低），發病風險越高，部分患者甚至可能在確診HIV后短期內就出現帶狀皰疹。

2.癥狀更嚴重：HIV陽性患者出現帶狀皰疹時，皮疹范圍往往更廣，可能累及多個神經節區域，疼痛程度更劇烈，部分患者還會伴隨發熱、乏力等全身癥狀，恢復時間也更長。

3.并發癥風險高：易出現帶狀皰疹后神經痛（疼痛持續超過1個月）、皮膚繼發細菌感染、眼部受累（如角膜炎、葡萄膜炎，嚴重可致盲）、耳部受累（如聽力下降、面癱）等并發癥，且并發癥治療難度更大。

帶狀皰疹的發生，本身就提示HIV患者免疫功能可能已出現明顯下降，而病毒激活引發的炎癥反應，還可能對HIV病情產生間接影響。

1.反映免疫狀態：帶狀皰疹可作為HIV患者免疫功能受損的“信號”，若在抗病毒治療期間出現帶狀皰疹，需警惕是否存在治療效果不佳、免疫重建失敗或其他影響免疫功能的因素。

2.增加治療負擔：帶狀皰疹的治療需要使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋），部分藥物可能與HIV抗病毒藥物存在相互作用，需調整用藥方案，同時疼痛管理、并發癥處理也會增加患者的治療成本與身體負擔。

做好預防措施、及時規范治療，是降低帶狀皰疹對HIV患者危害的關鍵。

1.接種帶狀皰疹疫苗

符合條件的HIV陽性患者（如CD4+T細胞計數穩定在一定水平、無疫苗接種禁忌），可在醫生指導下接種重組帶狀皰疹疫苗（RZV） ，其安全性和有效性已得到臨床研究證實，是目前推薦的首選預防方式。

2.堅持規范HIV治療

按時服用HIV抗病毒藥物，維持良好的免疫功能（如CD4+T細胞計數達標），是預防帶狀皰疹及其他機會性感染的根本措施。

3.早期識別與治療

若出現沿身體一側神經分布區域的疼痛、皮疹（水皰），需立即就醫，盡早使用抗病毒藥物，縮短病程、減輕疼痛、降低并發癥風險；同時告知醫生自己的HIV感染情況，便于制定個體化治療方案。

HIV陽性患者無需因“高風險”過度焦慮，只要做好“重組帶狀皰疹疫苗接種預防+堅持規范HIV治療+早期識別與治療”這三步，就能有效降低帶狀皰疹的發病風險，減少疾病對健康的影響，更好地維護生活質量。

內容來源：

[1]青島市公共衛生臨床中心

[2]廈門彩虹