《臨床感染病》：越來(lái)越多美國(guó)人選用必妥維進(jìn)行艾滋暴露后預(yù)防

紅楓灣APP：《臨床感染病》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，2015–2023年間美國(guó)接受HIV暴露后預(yù)防（PEP）的人數(shù)增加了一倍以上，且明顯轉(zhuǎn)向含比克替拉韋（BIC）的方案。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的研究人員分析了全國(guó)處方數(shù)據(jù)，以明確PEP使用者的人口學(xué)趨勢(shì)和處方模式，并評(píng)估“比克替拉韋+恩曲他濱+丙酚替諾福韋”（必妥維，BIC/FTC/TAF）這一方案的采用情況。

必妥維未被納入CDC的2016年版指南，但近期已加入2025年更新版指南。

研究方法

研究人員利用IQVIA真實(shí)世界數(shù)據(jù)——縱向處方數(shù)據(jù)，開展了一項(xiàng)回顧性、基于人群的隊(duì)列研究。該數(shù)據(jù)涵蓋了美國(guó)大部分處方活動(dòng)的零售藥店和郵購(gòu)藥店。研究納入了2015年-2023年期間被開具CDC推薦的PEP方案或必妥維的16歲及以上成年人。

研究發(fā)現(xiàn)

·2023年共有44,934人開具了PEP處方，而2015年為20,618人。

·2018年BIC獲FDA批準(zhǔn)后，其相關(guān)PEP處方量迅速上升——從2018年的1,377份（占PEP總使用者4.1%）增至2023年的7,536份（16.8%）。其中88.4%的患者被處方完整的28–30天療程，符合CDC建議。

·2023年P(guān)EP使用者中53.8%為男性，39.8%年齡25–34歲；近2/3處于25–44歲，42.6%擁有商業(yè)保險(xiǎn)；與CDC推薦方案相比，基于BIC方案的處方在男性中占比更高（68.3% vs 50.8%）；使用援助計(jì)劃的比例在BIC組更高（17.6% VS 2.1%）；BIC組完成全療程的比例亦高于CDC方案組（92.3% VS 87.6%）。

·PEP普及率的地理分布差異顯著：哥倫比亞特區(qū)PEP處方率最高（68.7/10萬(wàn)人），其次是紐約（34.5）和馬薩諸塞（30.7）；最低為愛達(dá)荷州（4.9）。

·PEP處方與新診斷 HIV病例數(shù)的比值（反映PEP處方量與新發(fā)病例的關(guān)聯(lián)指標(biāo)）：馬薩諸塞（4.2）和新罕布什爾（3.5）最高，俄克拉荷馬（0.5）、南卡羅來(lái)納（0.6）和密西西比（0.6）等最低。

研究者指出，PEP處方量曾在2020年短暫下降，原因可能是新冠疫情導(dǎo)致性健康服務(wù)和職業(yè)暴露評(píng)估中斷，隨后逐步回升。BIC方案使用量增加，可能源于臨床醫(yī)生對(duì)其每日一次、耐受性好和復(fù)方制劑簡(jiǎn)便性的青睞。

研究局限

無(wú)法區(qū)分職業(yè)與非職業(yè)PEP、種族/民族數(shù)據(jù)不完整，以及可能將短程HIV治療誤分類為PEP。

研究總結(jié)

這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了制定動(dòng)態(tài)PEP指南以及擴(kuò)大社區(qū)和臨床醫(yī)生教育的必要性。