不懼NNRTI耐藥，多拉韋林仍可有效抑制艾滋病毒

紅楓灣APP：巴黎皮蒂耶-薩爾佩特里爾醫院的Romain Palich團隊發表于《抗菌化學治療雜志》（Journal of Antimicrobial Chemotherapy）上的研究顯示，HIV-1感染者把含ETR的抗病毒治療（ART）方案換成含DOR的新方案，48周后的病毒學抑制成功率達仍達91.7%，即使過去對NNRTIs耐藥的患者，該療法仍表現出良好的耐受性。

ETR即依曲韋林（etravirine），是一種非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTIs）。

DOR即多拉韋林（doravirine），是一種新一代非核苷類逆轉錄酶抑制劑。

病毒學抑制：血漿病毒載量（pVL）＜50cop/ml。

研究方法

研究人員對法國10家醫院開展的一項回顧性研究，評估了HIV-1感染者從含ETR的ART方案轉換為含DOR的方案后，能否持續維持病毒學抑制。

研究納入了109名HIV-1感染成人（中位年齡59歲；79%為男性），其在轉換為含DOR的ART方案時，pVL＜50cop/ml已至少12個月。

主要研究終點：第48周的病毒學失敗率，即pVL≥50cop/ml，或單次pVL=50cop/ml且伴有ART方案變更。

次要研究終點：第48周的方案成功率（pVL＜50cop/ml且未變更ART方案）、因不良事件導致的治療中斷率，以及在中位隨訪30個月期間體重和CD4細胞計數的變化。

研究結果（48周）

·在84%存在耐藥基因型的參與者中，46%至少存在一種與NNRTIs相關的耐藥突變。

·病毒學失敗率為0.9%（95%置信區間：0.0%-5.0%），僅出現1例病毒學失敗。

·方案成功率達91.7%（95%置信區間：84.9%-96.2%），其間有4例因不良事件中斷治療。

·未觀察到體重或CD4細胞計數的顯著變化。

研究局限性

本研究采用回顧性觀察設計，可能存在選擇偏倚和混雜偏倚；數據僅限于常規臨床記錄，可能存在不完整或異質性問題；樣本量較小，降低了檢測罕見事件或分析亞組差異的統計學效力；研究隊列以老年男性為主，限制了研究結果向更年輕或更多樣化人群的推廣。

臨床實踐意義

研究人員表示，DOR在長期接受ART的患者中展現出顯著療效。其每日一次給藥方式、良好的安全性以及藥物相互作用風險極小等特點，使其成為老年HIV感染者的理想治療選擇。