【兒研所兒醫說】兒童頸部腫塊需警惕！一文讀懂兒童甲狀腺癌

一天晚上，媽媽無意間發現小涵的脖子似乎鼓起一塊，摸起來有硬硬的，原本纖細的脖子顯得有些變粗。“寶貝，這里疼不疼？”小涵搖搖頭說沒感覺，但這個莫名出現的腫塊，還是讓媽媽擔心不已。

第二天一早，媽媽就帶孩子趕到首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科就診。醫生隨即安排了頸部超聲檢查，報告顯示：甲狀腺占位性病變，性質待查。為了明確診斷，醫生建議進行穿刺活檢。等待病理結果的那幾天，媽媽食不下咽、夜不能寐，一遍遍在心里祈禱只是良性結節。可當看到“鏡下見腫瘤細胞，考慮甲狀腺癌”的病理報告時，媽媽聲音帶著顫抖地拉住醫生：“大夫，孩子才9歲啊！這么小的年紀怎么會得癌癥？是不是檢查錯了？她平時身體好好的，怎么就突然得了這種病……”

醫生溫和又堅定地說：“您先別著急，兒童甲狀腺癌雖然少見，但并非不可治療。尤其是小涵這種情況，病理類型大概率是分化型甲狀腺癌，生長緩慢、惡性程度較低，只要及時規范治療，預后非常好，不影響孩子以后的生活學習。我們會盡快制定手術方案切除病灶。”

很快，手術順利實施，醫生成功為小涵切除了甲狀腺病灶及可能轉移的淋巴結。術后，小涵傷口愈合良好，一周后就順利出院了。看著孩子臉上重新綻放的笑容，媽媽懸著的心終于落了地。經過幾周的居家康復調理，那個活潑開朗的小姑娘又回來了。

這個讓全家揪心的“頸部腫塊”，到底是什么來頭？兒童甲狀腺癌又該如何早發現、早應對？下面就為大家詳細科普……

甲狀腺是人體頸部重要的內分泌器官，形狀宛如一只“小蝴蝶”，位于頸部前方，負責分泌甲狀腺激素，調控身體新陳代謝、生長發育等關鍵功能。兒童甲狀腺癌在兒童惡性腫瘤中雖不算高發，但早期癥狀隱匿易被忽視，掌握相關科普知識，對早發現、早治療至關重要。

一、兒童甲狀腺癌的基本認知

兒童甲狀腺癌是發生在兒童甲狀腺組織的惡性腫瘤，多發生于10-18歲的青少年，女童發病率略高于男童。與成人甲狀腺癌相比，兒童甲狀腺癌以分化型甲狀腺癌為主，其中乳頭狀癌最為常見。這類癌癥生長相對緩慢，惡性程度較低，只要經過規范治療，預后效果通常較好，5年生存率可達95%以上，是兒童惡性腫瘤中預后較好的類型之一。

二、可能的致病因素

目前兒童甲狀腺癌的病因尚未完全明確，但研究發現與以下因素密切相關：

1.輻射暴露：這是兒童甲狀腺癌最明確的危險因素。兒童頭頸部若接受過放射治療，或長期暴露于核輻射等放射性物質環境中，甲狀腺組織對輻射較為敏感，易引發細胞癌變。需要注意的是，日常醫學檢查（如X光、CT）的輻射劑量較低，偶爾一次檢查無需過度擔憂，但應避免不必要的頻繁輻射檢查。

2.遺傳因素：部分兒童甲狀腺癌具有家族遺傳性。如果家族中有甲狀腺癌患者（尤其是父母、兄弟姐妹等直系親屬），兒童患病風險會相對增加。此外，多發性內分泌腺瘤病2型等遺傳性疾病，也可能伴隨甲狀腺癌的發生。

3.自身免疫因素：橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病，可能會增加甲狀腺癌的發病風險，但這種關聯在兒童中相對不明顯，需結合其他因素綜合判斷。

三、容易被忽視的早期信號

兒童甲狀腺癌早期癥狀較為隱匿，家長需格外留意孩子的身體變化，以下信號值得警惕：

1.頸部腫塊：這是最常見的早期癥狀。家長可在孩子洗澡或穿衣時，輕柔觸摸其頸部前方（喉結下方、氣管兩側），若發現質地較硬、邊界不清、活動度差（推動時不明顯移動）的腫塊，且短期內逐漸增大，需立即就醫。部分腫塊可能無疼痛感，易被誤認為“淋巴結腫大”而延誤診治。

2.吞咽或呼吸困難：當甲狀腺腫瘤增大壓迫氣管或食管時，孩子可能出現吞咽食物時異物感、吞咽困難，或呼吸急促、聲音變粗等癥狀。如果孩子頻繁提及“喉嚨不舒服”“喘氣費勁”，且排除感冒、咽炎等常見疾病，需考慮甲狀腺相關問題。

3.聲音異常：甲狀腺周圍有支配聲帶的神經，若腫瘤侵犯該神經，會導致孩子聲音嘶啞，且這種嘶啞通常持續存在，不會隨感冒好轉而恢復。

4.頸部淋巴結腫大：甲狀腺癌易轉移至頸部淋巴結，家長若發現孩子頸部兩側（耳后、下頜下方）出現腫大的淋巴結，質地硬、無壓痛、不易推動，需及時與甲狀腺情況一并納入檢查。

四、診斷與規范治療方式

若發現上述異常，醫生會通過一系列檢查明確診斷，常見檢查包括：

1.甲狀腺超聲：無創、便捷的首選檢查，可清晰顯示甲狀腺腫塊的大小、形態、邊界、質地及血流情況，初步判斷腫塊的良惡性。

2.甲狀腺功能檢查：通過抽血檢測甲狀腺激素水平，了解甲狀腺功能是否正常，輔助判斷病情。

3.細針穿刺活檢：診斷的“金標準”，醫生用細針抽取腫塊少量細胞，在顯微鏡下觀察細胞形態，明確是否為癌細胞及癌癥類型。

4.影像學檢查：頸部CT、核素掃描等檢查，可進一步明確腫瘤范圍及是否存在轉移，為治療方案制定提供依據。

兒童甲狀腺癌的治療以“規范、綜合”為原則，核心治療方式包括：

1.手術治療：是首選治療手段，根據腫瘤大小、范圍及轉移情況，選擇甲狀腺全切術或部分切除術，必要時同步清掃頸部轉移淋巴結。由于兒童甲狀腺癌的復發風險特點，多需采取全切或近全切術式，以最大程度降低復發風險。

2.放射性碘治療：部分術后患者需進行放射性碘治療，利用碘的放射性破壞殘留的甲狀腺組織或轉移病灶，進一步鞏固治療效果。

3.內分泌治療：術后需長期服用甲狀腺素片，一方面補充甲狀腺激素，維持身體正常生理功能；另一方面通過抑制垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），減少其對甲狀腺細胞的刺激，降低癌癥復發風險。服藥劑量需根據孩子的年齡、體重及甲狀腺功能檢查結果定期調整。

4.定期復查：治療后需長期規律復查，復查項目包括甲狀腺功能、甲狀腺超聲、腫瘤標志物等，以便醫生及時發現復發跡象并調整治療方案。

五、預后與日常注意事項

如前所述，兒童甲狀腺癌預后良好，只要早期發現并接受規范治療，絕大多數孩子可以恢復健康，正常生活、學習及成年后的生育均不受影響。但家長和孩子需重視術后護理與日常管理：

1.遵醫囑服藥：嚴格按照醫生要求服用甲狀腺素片，不可擅自停藥或調整劑量，否則可能導致甲狀腺功能異常，增加復發風險。

2.合理飲食：術后初期需根據治療方案調整碘攝入（如放射性碘治療前需低碘飲食），病情穩定后可恢復正常飲食，無需過度“忌碘”或“補碘”，保持飲食均衡，多攝入新鮮蔬果、優質蛋白，避免過多食用辛辣刺激食物。

3.避免輻射暴露：盡量避免孩子頭頸部接觸放射性物質，如需進行輻射性醫學檢查，需提前告知醫生孩子的甲狀腺癌病史，必要時采取針對性防護措施。

4.心理關懷：患病和治療過程可能給孩子帶來心理壓力，家長需多關注孩子的情緒變化，給予充分的鼓勵和陪伴，幫助孩子樹立信心，積極面對疾病。

六、預防要點

兒童甲狀腺癌的預防重點在于規避明確風險因素：

1.避免兒童頭頸部接受不必要的放射治療或輻射暴露，尤其是嬰幼兒時期。

2.有甲狀腺癌家族史或相關遺傳疾病史的家庭，需定期帶孩子進行甲狀腺篩查，做到早發現、早干預。

3.培養孩子健康的生活習慣，規律作息、適當運動、增強免疫力，減少自身免疫性疾病的發生風險。

總之，兒童甲狀腺癌并不可怕，關鍵在于“早識別、早診斷、早治療”。家長要提高警惕，關注孩子頸部健康，一旦發現異常及時就醫，讓孩子在規范治療下早日康復。

文 | 杜君、陸穎霞

圖 | 圖片由AI生成

編輯 | 宣傳中心 郝潔