幫扶一年，他為烏蒙山區(qū)留下一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”

山海相連，粵黔同心。

立冬后的大方，寒意漸濃，早晨八點(diǎn)，腎病風(fēng)濕免疫科會(huì)議室里，醫(yī)生們正忙著早交班，一角，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（簡稱中山六院）派駐幫扶大方縣人民醫(yī)院的腎病診療專家周家蕃，正認(rèn)真地記錄著每一位入院患者的癥狀信息。這樣的場(chǎng)景，在短短一年間，已變得習(xí)以為常。

為扎實(shí)推進(jìn)東西部醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶工作，助力大方縣醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，在廣州市委、市政府和天河區(qū)委、區(qū)政府的重視和推動(dòng)下，2024年12月，中山六院選派了專家周家蕃赴大方縣人民醫(yī)院開展幫扶指導(dǎo)。

路途千里，跨越山海，自此，周家蕃開啟了他為期一年的醫(yī)療幫扶之路。

幫扶伊始，周家蕃發(fā)現(xiàn)，大方縣地處烏蒙山區(qū)，醫(yī)療條件相對(duì)有限，而大方縣人民醫(yī)院的腎病風(fēng)濕免疫科剛分科成立，基礎(chǔ)也很薄弱，一些關(guān)鍵檢驗(yàn)項(xiàng)目不足，藥品耗材也不是很全，許多患者不得不輾轉(zhuǎn)外地求醫(yī)，增加了群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“我看著既心痛又感到責(zé)任重大，堅(jiān)定了我必須為這里做點(diǎn)什么的決心。”回憶起初見，周家蕃感慨道。

為保障新項(xiàng)目新技術(shù)得以順利推動(dòng)和快速落地，到院不久后，大方縣衛(wèi)健局決定周家蕃掛任大方縣人民醫(yī)院副院長，使其能更高效協(xié)調(diào)院內(nèi)資源，打通技術(shù)落地過程中的“最后一公里”。

破冰：從“零的突破”到“技術(shù)扎根”

唯有實(shí)現(xiàn)技術(shù)自立，才能從根本上解決問題。推動(dòng)診療技術(shù)從無到有、從有到優(yōu)，讓群眾在家門口把病看好成為了周家蕃心之所急、迫不及待要做的事。從此，他便扮演起了“拓荒者”的角色，開啟了一系列技術(shù)攻堅(jiān)。

破局，從檢驗(yàn)項(xiàng)目開始。在周家蕃的推動(dòng)下，協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科開展血管炎指標(biāo)、尿蛋白肌酐比、抗CCP抗體等7項(xiàng)關(guān)鍵項(xiàng)目檢測(cè)，為精準(zhǔn)診斷提供了重要基礎(chǔ)和關(guān)鍵依據(jù)，讓醫(yī)生不再是“盲人摸象”，診斷有了精準(zhǔn)的“偵察先鋒”。同時(shí)，主導(dǎo)超聲科開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量檢測(cè)，為血液透析患者的“生命線”裝上了實(shí)時(shí)監(jiān)控。還依托醫(yī)院資源，推動(dòng)了醫(yī)院血透室二病區(qū)的建設(shè)接診，極大改善了治療環(huán)境，提升了患者容量。

攻堅(jiān)，向核心手術(shù)邁進(jìn)。周家蕃將腎穿刺活檢術(shù)作為突破口，親自主刀，成功開展腎活檢技術(shù)10余例，填補(bǔ)了三甲評(píng)審要求的糖尿病腎病單病種空白；完成了首例腹膜透析置管術(shù)，實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)腹膜透析“零的突破”；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）、復(fù)雜內(nèi)瘺修復(fù)等高端通路手術(shù)也相繼開展，并取得突破性成果。自此，標(biāo)志著醫(yī)院在終末期腎病治療領(lǐng)域從“跟跑”到“并跑”的關(guān)鍵轉(zhuǎn)變。

藍(lán)圖，將夢(mèng)想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。如今，大方縣人民醫(yī)院已構(gòu)建起從腎穿刺、血液透析、腹膜透析，到各類血管通路手術(shù)的完整腎臟病診療體系，在貴州省縣級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先水平，成為省內(nèi)少數(shù)能全面開展腎臟病各項(xiàng)診療技術(shù)的中心之一。

一年倏忽而過，周家蕃帶來的多項(xiàng)技術(shù)已深深“扎根烏蒙”，一個(gè)能夠自我“造血”的專科團(tuán)隊(duì)已然成型，這場(chǎng)跨越山海的幫扶，為烏蒙山區(qū)留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

賦能：制度引領(lǐng)，激活“一池春水”

技術(shù)可以引進(jìn)，但可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)核在于管理。周家蕃將中山六院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)“嫁接”到大方，進(jìn)行了一場(chǎng)靜悄悄的“管理革命”。

周家蕃將醫(yī)療核心制度落實(shí)到人，優(yōu)化晨交班流程，要求血透與病房共同參與交班，實(shí)現(xiàn)血透與病房信息無縫對(duì)接，不僅提高了交班內(nèi)容質(zhì)量，更提高了解決問題的效率。與此同時(shí)，他還改進(jìn)了科室質(zhì)控會(huì)，推行“數(shù)據(jù)說話”，會(huì)前分組討論，提出解決方案，改變了以往“老套式”的病歷匯報(bào)，提高了病歷質(zhì)量和診療水平。

從此之后，每日運(yùn)行病歷質(zhì)控、每周疑難病例討論、多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）成為了科室雷打不動(dòng)的制度，促進(jìn)了科室診療信息更流通更高效，團(tuán)隊(duì)積極性空前高漲。

“周院長帶來的不只是技術(shù)，更是一種工作方式和思維模式的轉(zhuǎn)變。”大方縣人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科一名年輕醫(yī)生表示，“現(xiàn)在，我們自己知道該怎么發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，還更有思路和方法去解決問題了。”

技術(shù)已落地，管理與人才更是關(guān)鍵。周家蕃還說，“我們優(yōu)化了科室績效方案，激發(fā)了團(tuán)隊(duì)內(nèi)生動(dòng)力，目的是在我離開后，這套體系依然能高效運(yùn)轉(zhuǎn)”。以掌握新技術(shù)、提升診療能力、改善醫(yī)療質(zhì)量作為科室人員績效考核依據(jù)，杜絕只看“醫(yī)生勞動(dòng)量”，更加注重“醫(yī)療質(zhì)量”，科學(xué)的績效管理方案推動(dòng)了科室管理、診療技術(shù)飛躍提升。

育人：“種子”已發(fā)芽，“造血”正當(dāng)時(shí)

“授人以魚，不如授人以漁”。“我來的目的，不是單純?yōu)榱硕嘧鰩着_(tái)手術(shù)，而是要讓你們能獨(dú)立完成這些手術(shù)，并且做得比我好。”周家蕃始終將“帶教”視為幫扶的核心。

周家蕃大膽鼓勵(lì)并指導(dǎo)科室醫(yī)生挑戰(zhàn)“慢性長段閉塞動(dòng)靜脈內(nèi)瘺開通”等復(fù)雜手術(shù)，這些高難度手術(shù)的成功開展，一舉將醫(yī)院血管通路技術(shù)水平提升至全省縣級(jí)醫(yī)院前列。

“在周院長的帶領(lǐng)下，科室醫(yī)護(hù)人員逐步掌握腹膜透析技術(shù)相關(guān)知識(shí)，熟練掌握了腹膜透析置管、操作、護(hù)理、并發(fā)癥處理及隨訪工作，技術(shù)逐漸成熟，使我們科室在腎臟病診療技術(shù)上前進(jìn)了一大步，今后實(shí)施手術(shù)時(shí)更有底氣更有信心”。大方縣人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科（血透室）副主任向云生目光堅(jiān)定地說。

手把手帶教，一對(duì)一指導(dǎo)。通過“師帶徒”式的緊密跟臺(tái)、復(fù)盤討論，科室醫(yī)護(hù)人員的診療思維、技術(shù)操作和科研意識(shí)得到了系統(tǒng)性深化，整體實(shí)力迅猛提升。自去年12月以來，大方縣人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科門診量達(dá)7400余人次，住院人數(shù)達(dá)到1150余人次，技術(shù)精湛，群眾信任，很多患者在大方就能享受專業(yè)的腎病治療技術(shù)。

現(xiàn)在，腎病風(fēng)濕免疫科在周家蕃專家的指導(dǎo)下，已開始自主申報(bào)新技術(shù)新項(xiàng)目和整理臨床數(shù)據(jù)準(zhǔn)備科研論文，實(shí)現(xiàn)了從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)探索”的質(zhì)變。

升溫：醫(yī)患同心，共筑“健康防線”

技術(shù)提升和管理新變，最終都指向醫(yī)療服務(wù)溫度。科室建立了規(guī)范的患者隨訪制度，醫(yī)護(hù)與患者互留聯(lián)系方式，定期進(jìn)行健康指導(dǎo)。血透室推行護(hù)理分組管理，并對(duì)所有血透患者免費(fèi)開展內(nèi)瘺篩查，將并發(fā)癥消滅于萌芽。

“以前去外地透析，路費(fèi)、住宿比藥費(fèi)還貴。現(xiàn)在家門口就能治好，醫(yī)生護(hù)士還常打電話關(guān)心，心里踏實(shí)多了。”一位血透患者的話，道出了眾多病友的心聲。

一年親情幫扶，一系列硬核舉措，顯著提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和信任度。數(shù)據(jù)顯示，就在這一年里，腎病風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病患者外轉(zhuǎn)率顯著下降，真正實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣”的幫扶初衷。

“周院長指導(dǎo)我們建立了護(hù)理質(zhì)控小組閉環(huán)機(jī)制和‘定機(jī)器、定人員、定流程’的管理模式，讓我們護(hù)理效率和質(zhì)量都得到了大幅提升，工作開展起來規(guī)范有序，同事之間更加團(tuán)結(jié)協(xié)作”。該科室護(hù)士長陳敏這樣說道。

平日里，周家蕃時(shí)刻關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的工作動(dòng)態(tài)和心理狀態(tài)，確保能以良好的精神開展工作，更好地服務(wù)患者。“在護(hù)士節(jié)、醫(yī)師節(jié)和一些傳統(tǒng)節(jié)日的時(shí)候，周院長還組織我們開展科室業(yè)務(wù)小講課、技能小比拼等競(jìng)比團(tuán)建，非常暖心，深受感動(dòng)”。服務(wù)患者溫度升了，干事熱潮也激發(fā)了。

情緣：山海不移，幫扶不息

山海情緣，歷久彌新。回顧一年，周家蕃認(rèn)為，從中山六院帶來的先進(jìn)診療理念是無形的支持，而在設(shè)備、耗材和特殊藥物引進(jìn)上，大方縣人民醫(yī)院也給予了極大的幫助，使得新技術(shù)能順利落地。

離別在即，但情緣未了。周家蕃希望大方縣人民醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)科室精細(xì)化管理，深化隨訪制度，積極拓展病源，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，加快建設(shè)全院腎病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，積極爭取成為省市臨床重點(diǎn)專科建設(shè)科室。

這位跨越千山萬水的醫(yī)者，用仁心與醫(yī)術(shù)寫下莊嚴(yán)承諾，回到中山六院后，將通過遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流、數(shù)據(jù)共享等方式繼續(xù)支持大方縣人民醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展，構(gòu)建一條“云端幫扶熱線”，持續(xù)為醫(yī)院提供智力支持，讓這場(chǎng)“山海情緣”在云端延續(xù)。

“我在大方播下了一顆種子，如今，已看到先進(jìn)的醫(yī)療理念在這片沃土破土發(fā)芽，未來，它們必將長成守護(hù)大方百萬群眾健康的參天大樹。”

珠江潮涌，烏蒙情深。這顆“希望”的種子，正承載著山海相連的深情厚誼，在烏蒙山區(qū)茁壯成長，在大方縣人民醫(yī)院深深扎根，靜待枝繁葉茂，福澤大方百姓。

專家介紹

腎內(nèi)科 周家蕃主治醫(yī)師

畢業(yè)于中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師。

擅長領(lǐng)域：對(duì)原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、急性腎損傷、慢性腎臟病等疾病的診斷及治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長腎穿刺活檢、腹膜透析置管術(shù)、血管通路建立及維護(hù)相關(guān)手術(shù)，年手術(shù)量約100余臺(tái)。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)血液凈化專業(yè)委員會(huì)血管通路專業(yè)組成員、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理專業(yè)委員會(huì)第三屆委員會(huì)委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)血液透析通路專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)介入腎臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液凈化專業(yè)委員會(huì)第三屆委員會(huì)委員。

記者：王星

責(zé)任編輯：劉山青

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審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮