李辛：一個中醫(yī)眼中的抑郁癥

導讀：

當我們現(xiàn)在說某人是抑郁癥，一般人會想這只是一個心理的問題，但實際上它絕對不是一個簡單的心理問題，而是整個生命的問題。所有的心理問題最終指向個體體察在這個內(nèi)外世界的交換當中，自己的身心意是怎樣在變化。

壹

抑郁癥就是能量不夠了

現(xiàn)代醫(yī)學是把身體、情感和意識分開看的，身和心被當作兩個東西，它們有關系，互相影響，叫心身相關，還是屬于二元論。但是，身心在中醫(yī)來看其實是一個東西，叫形神一體，中醫(yī)的神包含了心和意。

在現(xiàn)代醫(yī)學里面常說的抑郁癥，在中醫(yī)來看，很多情況下其實是因為整個身體的能量不夠了。

道理很簡單。我們都知道，哪怕你平時是很積極、很正面的一個有精神的人，假設讓你連續(xù)三天不睡覺，三天就給你吃了兩頓飯，然后還讓你干很多活，那個時候你還能有精神，還會很積極嗎？

當我們的能量低到一定水平的時候，我們的精神、意識和心智的運作能力都會下降。

舉個例子，電腦當內(nèi)存夠的時候，程序也不那么沖突的時候，可以運行那些高版本的程序；當內(nèi)存不夠的時候，那些高版本程序，不要說運轉(zhuǎn)了，下載都不能，只能運行低版本的。

所以，當一個人能量很低的時候，他的身體狀態(tài)會很低，他的內(nèi)心狀態(tài)、意識狀態(tài)也會很低。

可以想象，在這樣一個低版本的狀態(tài)下，他在跟世界萬物交流的時候，他很多東西都消化不了，包括食物和情緒，很多體力活或者復雜的運動他做不到，很多事情都變成了阻礙。

身體內(nèi)部的運行也出現(xiàn)問題，比如出現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖，或者比如心動過速、心率失常，這些其實都是能量低之后身體無法負荷，無法運轉(zhuǎn)了。

在情感上也是這樣，當一個人能量低的時候，可能他的表達能力和接納的能力都會出現(xiàn)一些問題。

他在意識、思維和社會交往上，可能相對來說就會封閉一點，可能只能吸收某一類他愿意吸收的東西，其它的都拒絕，甚至以前能吸收消化的東西也開始拒絕。到了這個狀態(tài)的時候，其實就成了“被壓縮的人”，他的形、氣、神或者說身、心、意都被壓縮了。

在壓縮狀態(tài)下，他所在的時空、社會和生活，乃至他的周圍的一切，他能夠接觸和愿意接觸的東西，也是受到壓縮的。這樣，他就進入了一個內(nèi)和外的低水平的循環(huán)。

但是自己不一定能意識到。

一旦到了這個狀態(tài)的時候，因為進入了一個低水平的循環(huán)，他就會身心意整體往下走。說到這里大家可能就明白了，當我們現(xiàn)在說某人是抑郁癥，一般人會想這只是一個心理的問題，但實際上它絕對不是一個簡單的心理問題，而是整個生命的問題。

貳

疾病只是名稱

我們需要想一想。

第一個問題，難道抑郁癥只是大腦的化學遞質(zhì)的變化嗎？

現(xiàn)在的觀點是，抑郁癥或者所有的心理問題是大腦里的化學物質(zhì)變化導致，比如說多巴胺，一種神經(jīng)遞質(zhì)，心理狀態(tài)和情緒會受這種物質(zhì)濃度變化的影響。現(xiàn)在很多精神類藥物的研究基于這類認識。

第二個問題，人的生活態(tài)度，他的生活方式，他的情感、思維、認知、行為模式的改變，難道只是由于這些化學物質(zhì)的變化嗎？會不會是倒過來呢？

會不會是因為我們的身、心、意出現(xiàn)了問題，而產(chǎn)生了這些化學物質(zhì)的變化？就像現(xiàn)在，因為有這堂課，所以我點了這柱香，香是我們開課的原因嗎？不是，是因為在講課，才有這柱香，不光有香，還有這些光線，有這些聲音，我們叫做同步出現(xiàn)的副產(chǎn)品。

在心理問題的認知上，西方醫(yī)學的思路是不是有邏輯上的漏洞呢？

在一些平行的相關性的現(xiàn)象當中，去尋找原因和結果。從邏輯上來說，原因和結果應該是有先和后，有根源性的和后生的區(qū)別，就像一顆種子長成一棵樹，但你不能說這個樹葉、這些花和樹葉上的蟲子是產(chǎn)生這棵樹的原因。

這個要注意，提出這個問題是因為，不光很多病人就這樣接受了關于自己當前狀態(tài)的簡單解釋，醫(yī)生亦可能這樣認為。

人都容易被洗腦。流行媒體說什么，醫(yī)生說什么，這就是了。

醫(yī)生需要在大學學至少五年，尤其在西方做精神醫(yī)生，至少要學八到九年，才可以開精神類的藥，所以不留神的話，很容易給洗腦洗得非常厲害。

再有一個思考：我們每個人難道都會一直都很快樂地活著嗎？

我們都知道：每個人都會有不高興的時候或者階段，為什么突然就有了抑郁癥這樣一個概念呢？

這是很奇怪的事情。

我們這個時代的文化害怕這個不高興的狀態(tài)，而且它認為：一個人某一段時間的不快樂，沒有力量去維持一個“正常”的生活，是不能被接受的。

這個背后是大家認為人就是應該一直很high，很得意、自信、積極努力的才是對的。這個正常嗎？就像有的人只喜歡春夏，不喜歡秋冬。

我想要說的是，現(xiàn)在很多的疾病名稱，或者很多疾病，其實是被我們創(chuàng)造出來的。換句話說，就像一條河流，被我們固化了，單獨取出一片并且放大，不讓它自然流動了。

我1997年去讀研究生，學心理學和心身醫(yī)學，在大學的時候我就在開始看心理學的書，我們都知道比如老一代，那個時候還沒有這些抑郁癥、焦慮癥的診斷，就兩種，一種叫神經(jīng)衰弱，那會兒所有這些不高興的、想不開的，睡不著覺的，都叫神經(jīng)衰弱，還有的直接就批評你意志不堅定，思想不積極……屬于思想問題。

神經(jīng)衰弱那會常用的藥是兩個藥，一個是谷維素，還有一個是復合維生素B。

大概到八十年代，開始出現(xiàn)了一個新的病名，叫更年期綜合癥。在這之前，醫(yī)學詞典里或者教材里是沒有這個病的。

到了九十年代更年期綜合征開始“普遍”了，那會發(fā)現(xiàn)有好多中年婦女興沖沖地來問，大夫啊，我最近睡不好、頭暈健忘、心煩意亂、容易緊張激動、潮熱盜汗、月經(jīng)失調(diào)……這是不是更年期呀？大夫就說，嗯，你這個就是更年期。

她有很多很多問題之后，需要一個解釋，好安心。

有一件事情我印象很深，我在大學三四年級實習的時候，當那個病人急匆匆地說了一通之后，醫(yī)生很斬釘截鐵地說，沒事，你這個是更年期，病人一下子就舒緩了。

這個要注意，我們需要很多疾病被“明確診斷”的原因，是我們需要一個解釋，就像我們需要歸類，需要有序，需要路標和指路明燈……某些意義上來說，是我們的內(nèi)心需要一個解釋，至于這個解釋是否來自實相，很多人無力關心。

后來我讀西方心理學的一位大家的觀點，很有意思，他說：對于這些茫然無措的心靈來說，當有一個人告訴他，你這個問題所有人類都有的時候，他就不再覺得自己是孤立的，也不再覺得自己是異端了，然后他就放心了。

然后到了九幾年的時候，我發(fā)現(xiàn)開始有什么抑郁癥、焦慮癥了，那會還不多，九七年我讀心身醫(yī)學專業(yè)的時候，這個學科還是非常冷門的。

到了2000年的時候，一些大學開始有心理學系了，報紙上大量出現(xiàn)心理學科專有名稱的時候，中國的心理疾病，或中國的心理治療行業(yè)就蓬勃發(fā)展了，大量的藥物和大量專門針對性的課程出現(xiàn)了。

我記得大概是2000年左右出現(xiàn)了一些新的病，比如說抑郁癥開始分型了，有產(chǎn)后抑郁和老年抑郁。

而老年抑郁，過去就叫作神經(jīng)衰弱，然后那個時候出現(xiàn)了大量的小兒感覺統(tǒng)合不良的診斷，然后出現(xiàn)了很多像這樣大小的屋子，小孩子可以在里面爬，可以坐滑滑板，說這是專門針對這個問題的。

這個過程非常有意思，因為它讓我想到了歷史，比如像我們的父母這個年紀，很多人是右派，黑五類，我爸爸當時被打成資產(chǎn)階級反動學術權威，這也是一種診斷。

在那個時代，這個診斷是非常厲害的，它會貫穿你的一生，甚至會影響你的下一代和再下一代的命運。

最近三十年這些“診斷”消失了，現(xiàn)在的80后90后已經(jīng)不知道這些東西了，這在那個時代可是比天還要重要的東西，對不對？還有檔案，以前是那么重要的一個東西，現(xiàn)在2000年以后出生的人，他還知道檔案嗎？

所以，我們要對生命當中的很多東西，要有觀察、覺察。這樣你就不會輕易地讓我隨便開一些藥給你們吃。

從某種角度來說，各行業(yè)都在互相喂藥吃。

叁

回到生命本身

在中醫(yī)眼里，去具體分析抑郁癥有多少型，這個抑郁癥的診斷標準，其實是沒有太多意義的。

所有的心理問題，背后是關乎什么？

關乎一個人的身心健康水平，關乎一個人對自己了解多少，或者關乎一個人是否愿意去了解自己，關乎這個人是否愿意了解這個世界，了解自己怎么跟世界在交流，這個世界怎么樣地在有意無意、善意或惡意、有意識或無意識的在交互影響、互換。

最終是了解這個內(nèi)外世界的交換當中，自己的身心意是怎樣在變化。

當一個人具備這樣的能力的時候，他就不太容易掉到這些精神心理疾病的陷阱當中。因為即使他此刻正在不舒服，正在不高興，甚至已經(jīng)有一年的不高興，他會了解這是人生必要的東西。

因為人生一直是起起落落的，和股票一樣，沒有一只股票永遠會往上走。

身體健康也是這樣，當一個人身體這段時間不是太好的時候，他如果知道這是一個正常的過程，他就不會心里發(fā)慌到處找中醫(yī)或者找西醫(yī)。

其實是學習開始了。

借由對自己的觀察，或者旁人的提醒，或者看書思考……他會回過頭來看看自己跟家人、朋友等等的關系怎么樣，看看對待自己是不是過于嚴厲了。

他也可能會借助一些外在的參照，意識到自己是不是一直過于封閉，或者在堅持一些不一定需要堅持的東西，在維護一些不需要自己去維護的東西。

然后留意一下自己的飲食睡眠運動，什么地方還是沒有意識到的盲點，生活是不是過于單一了。

當他回過來看到這些問題的時候，調(diào)整已經(jīng)自動開始了，一段時間以后，不管是生理的還是心理的問題，會好轉(zhuǎn)或者消失。

其實醫(yī)學的本質(zhì)應該是這樣的，不管是中國的醫(yī)學和西方的醫(yī)學，最初的本質(zhì)是在這里。

而不是說：你有病，要吃藥，不能停。

文章轉(zhuǎn)自公眾號“百草箱”

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