感染艾滋后一年內(nèi)開始治療，可大幅降低患非艾滋病相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)

此外，SES對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比影響極小。

紅楓灣APP：www.eatg.org消息，荷蘭開展的一項(xiàng)大型研究的新結(jié)果顯示，若HIV感染者在感染后一年內(nèi)開始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），其患非艾滋病定義性惡性腫瘤（NADM）的風(fēng)險(xiǎn)將降低40%。

該研究更清晰地揭示了盡早啟動(dòng)ART對(duì)長(zhǎng)期健康益處的影響程度。

研究方法
本研究利用荷蘭全國(guó)ATHENAHIV觀察隊(duì)列數(shù)據(jù)，分析對(duì)象為2000年-2022年間啟動(dòng)ART的成年HIV感染者。

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：研究前無NADM病史，且有≥6個(gè)月的隨訪數(shù)據(jù)。

根據(jù)啟動(dòng)ART的時(shí)機(jī)，將參與者分為兩組：

· 早期啟動(dòng)組：在HIV檢測(cè)陰性或初次感染HIV后365天內(nèi)，開始接受ART者（n = 1,858）。

· 延遲啟動(dòng)組：在感染HIV≥365天后，開始接受ART者（n = 17,965）。

基線特征顯示：早期啟動(dòng)組往往更年輕（中位34.8歲 vs 39歲）、CD4計(jì)數(shù)谷值更高（478vs 260 cells/μL）。

本研究分析了ART啟動(dòng)時(shí)機(jī)對(duì)新發(fā)NADM的影響。主要結(jié)局指標(biāo)為NADM的發(fā)病率，并進(jìn)一步將其分類為感染相關(guān)（如人乳頭瘤病毒相關(guān)）和非感染相關(guān)性兩類。

研究采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型估算新發(fā)NADM的風(fēng)險(xiǎn)比，并對(duì)多種混雜因素進(jìn)行了調(diào)整，包括年齡、出生性別、吸煙狀況、飲酒情況、日歷時(shí)間、HIV傳播途徑、來源地區(qū)、最低CD4計(jì)數(shù)、HIV-1病毒載量累積年數(shù)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（SES）。SES數(shù)據(jù)來自荷蘭統(tǒng)計(jì)局。

主要研究結(jié)果
NADM發(fā)病率：

·早期啟動(dòng)組：2.22例/1000人年（95%置信區(qū)間：1.50 - 3.28）

·晚期啟動(dòng)組：4.87例/1000人年（95%置信區(qū)間：4.56 - 5.21）

早期啟動(dòng)ART降低的風(fēng)險(xiǎn)：

·任何NADM：調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）= 0.60（95%置信區(qū)間：0.40 - 0.91）

·非感染相關(guān)性NADM：HR = 0.60（95%置信區(qū)間：0.37 - 0.98）

·感染相關(guān)NADM：HR = 0.58（95%置信區(qū)間：0.27 - 1.28；無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性）

·身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）相關(guān)性NADM：HR = 1.45（95%置信區(qū)間：0.73 - 2.89；無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性）

·吸煙相關(guān)性NADM：HR = 0.76（95%置信區(qū)間：0.41 - 1.41；無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性）