江西
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明年起，
江西省中醫優勢病種按病種付費！
近日，
省醫保局、省財政廳、
省衛生健康委、省中醫藥管理局
四部門聯合印發
《關于做好中醫優勢病種日間病房
醫保支付管理工作的通知》
（以下簡稱《通知》），
標志著江西省自2026年1月1日起
率先在全國實施中醫優勢病種
日間病房治療按病種付費改革。
《通知》明確，江西省參保人員經省內定點醫療機構確診評估后于1周內接受中醫優勢病種日間治療，個人無需提交備案申請，醫保報銷待遇參照普通住院執行，需辦理入院、出院手續，起付線、封頂線、大病保險、醫療救助等與普通住院連續計算，參保人員在本統籌區定點醫療機構接受中醫日間病房治療的，相關符合規定的醫療費用醫保基金支付按照醫療機構等級，職工醫保支付比例分別為：一級95%、二級90%、三級85%；城鄉居民醫保支付比例分別為：一級90%、二級80%、三級60%。參保人員到省內跨統籌區定點醫療機構接受中醫日間病房治療的，相關符合規定的醫療費用按照醫療機構等級，職工醫保支付比例分別為：一級85%、二級80%、三級75%；城鄉居民醫保支付比例分別為：一級80%、二級70%、三級50%。
治療期間未占用床位、不需要護理人員觀察的，不得收取床位費和護理費；治療期間需占用床位、需要護理人員觀察護理的，按不高于對應床位費、護理費標準水平收取；不得收取與中醫治療無關的其他費用。納入中醫優勢病種日間病房病例的“中治率”應達到50%及以上（不含中藥配方顆粒）。
查看《通知》原文↓
來源：洪觀新聞記者 李海燕、江西省醫療保障局
編輯：梁瓊 二審：劉培堃 終審：鄒嵐
南昌發布
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