平安人壽被立案執(zhí)行：保險理賠糾紛高發(fā)，內控缺失頻曝涉刑案件

日前，中國平安人壽保險股份有限公司（簡稱“平安人壽”）被法院立案執(zhí)行，該公司今年11月份兩次成為被執(zhí)行人。據(jù)記者查詢該公司歷史被執(zhí)行人信息發(fā)現(xiàn)，該公司多次因保險拒賠敗訴拒不履行法定義務被立案執(zhí)行。

數(shù)據(jù)顯示，平安人壽目前涉及的訴訟糾紛中，該公司作為被告案件的數(shù)量占比超過七成，該公司作為被告案件的涉案金額占比接近八成；該公司涉及的民事案件七成以上為保險/保險合同糾紛案件。

在保險理賠糾紛高發(fā)的同時，平安人壽還頻繁因銷售誤導和“欺騙投保人”被罰，該公司受到的行政處罰密集到同一天被罰三次。該公司內控缺失甚至引發(fā)多起涉刑案件。

圖片來源：中國執(zhí)行信息公開網

因保險拒賠敗訴遭執(zhí)行

據(jù)中國執(zhí)行信息公開網顯示，平安人壽近日被新疆生產建設兵團五家渠墾區(qū)人民法院立案執(zhí)行，立案時間為2025年11月24日，執(zhí)行標的7886元。

圖片來源：企查查

據(jù)悉，這是平安人壽本月以來第二次成為被執(zhí)行人。此前，2025年11月13日，該公司被重慶市沙坪壩區(qū)人民法院立案執(zhí)行，執(zhí)行標的僅3300元。該公司歷史被執(zhí)行人信息多達34條，被執(zhí)行總金額436.28萬元。

平安人壽為何多次被法院立案執(zhí)行？查閱該公司歷史被執(zhí)行人信息發(fā)現(xiàn)，這些被執(zhí)行信息關聯(lián)的案件大多為人身保險合同糾紛案件，該公司多次因保險拒賠敗訴引發(fā)執(zhí)行案件。例如，深圳市福田區(qū)人民法院曾對平安人壽立案執(zhí)行75萬元，該次執(zhí)行就是因為一起保險拒賠案件引發(fā)。

執(zhí)行信息顯示，平安人壽客戶李某在投保“福上福”主險及附加重疾險后，因診斷出相關疾病申請理賠遭到拒絕。該公司以李某“投保時未如實告知”為由僅通融退還部分保費并解除合同，被李某訴上法庭。法院判決該公司賠償李某保險理賠金75萬元，但該公司拒不履行生效法律文書確定的義務。

此外，平安人壽還曾被淮北市相山區(qū)人民法立案執(zhí)行1430元，該案也是源自一起保險理賠糾紛。該公司客戶田某在投保“平安福”終身壽險附加重疾險和意外險后，被醫(yī)院診斷出患甲狀腺腫瘤，向平安人壽申請理賠時遭遇拒賠。田某將平安人壽訴至法院，其保險理賠請求得到法院支持，并豁免其保險期間內剩余的全部保費。

圖片來源：企查查

據(jù)企查查匯總的數(shù)據(jù)顯示，截至目前，平安人壽作為被告的案件數(shù)量為2846件，占比超過74%；該公司作為被告案件的涉案金額為6894.17萬元，占比接近80%。該公司目前涉及的民事案件共計3763起，其中2697起為保險/保險合同糾紛案件，占比超過70%。

欺騙投保人屢屢被罰

“保險理賠糾紛從一定程度上來說，與保險公司的銷售誤導行為以及保險業(yè)務員欺騙投保人行為密切相關。投保之前向客戶承諾什么都能賠，投保以后卻出現(xiàn)這也不賠、那也不賠的情況，這就十分容易引發(fā)保險理賠糾紛。”業(yè)內人士指出，在投保過程中，如保險公司的業(yè)務員欺騙投保人或采取夸大宣傳、承諾收益等方式誘導投保人簽訂保險合同，那么保險公司應承擔相應的法律后果。

11月13日，黑龍江金融監(jiān)管局公布的行政處罰信息公開表顯示，平安人壽道里支公司1名保險代理人就因“欺騙投保人”被處以警告處罰。

據(jù)平安人壽2025年第3季度償付能力季度報告摘要，僅第三季度該公司收到的與銷售誤導和欺騙投保人相關的處罰就達6次之多，被罰款金額合計137.5萬元。具體如下：

8月5日，平安人壽淄博中心支公司因存在“欺騙投保人”行為，該公司被處以警告并罰款5000元處罰。

7月24日，平安人壽內蒙古分公司被查獲“欺騙投保人、被保險人或受益人”、“未按規(guī)定執(zhí)行經備案的條款費率”等多項違法違規(guī)行為。該公司被處以警告并罰款66萬元重罰。

7月21日，國家金融監(jiān)督管理總局菏澤監(jiān)管分局對平安人壽菏澤中心支公司開出39萬元罰單。該機構被查獲“欺騙投保人”、“對投保人隱瞞與保險合同有關的重要情況”、“編制及提供虛假資料”等多項違法違規(guī)行為。

7月10日，平安人壽三家分支機構同時吃罰單。該公司吉林分公司中東紅街營銷服務部因存在“保險銷售人員欺騙投保人”行為，該機構被處以警告并罰款1萬元處罰。

同日，平安人壽吉林分公司解放大路營銷服務部被查獲“保險銷售從業(yè)人員欺騙投保人”、“保險銷售從業(yè)人員擅自印刷宣傳材料中通過比率性指標與銀行利率進行簡單對比”、“保險銷售從業(yè)人員通過微信朋友圈開展違規(guī)宣傳”等多項違法違規(guī)行為，該公司被處以警告并罰款5萬元處罰。

以此同時，平安人壽周口中心支公司因存在“欺騙投保人”、“給予投保人保險合同約定以外的其他利益”等行為，該公司被處以責令改正并罰款26萬元處罰。

多家機構曝出涉刑案件

業(yè)內人士指出，平安人壽因欺騙投保人和銷售誤導頻繁被罰，暴露出該公司的風險合規(guī)漏洞和內部控制短板。據(jù)了解，該公司內控缺失甚至引發(fā)多起涉刑案件。

今年1月份，平安人壽上海分公司就被查獲“未能防范非法集資風險”、“推介行為管理不當”、“保險代理人管理不當”等多項違法違規(guī)行為，該公司被處以警告并罰款59.5萬元處罰。該公司1名代理人因集資詐騙被罰終身禁業(yè)，1名代理人因詐騙和合同詐騙被罰終身禁業(yè)，1名代理人因職務侵占和侵犯公民個人信息被罰終身禁業(yè)，3名代理人因職務侵占分別被罰禁業(yè)4年、禁業(yè)8年、禁業(yè)9年。

據(jù)媒體報道，2024年12月份，平安人壽通化中心支公司職員尹某因涉嫌詐騙、非法集資被終身禁業(yè)。尹某陸續(xù)向多人借款，借條約定月息2分，涉案金額600余萬元，最終無力償還。目前，尹某已被判處犯詐騙罪并入獄。

2024年11月份，平安人壽徐州中心支公司被查獲“內部管控不嚴致使發(fā)生涉刑案件”、“虛假宣傳”、“產說會管理不到位”、“執(zhí)業(yè)登記管理不規(guī)范”等多項違法違規(guī)行為，該公司被處以警告并罰款27萬元處罰。但國家金融監(jiān)管總局徐州監(jiān)管分局并未公布平安人壽上述“涉刑案件”的詳細情況。

去年6月份，平安人壽韶關中心支公司第二營業(yè)區(qū)一部時任代理人陳某英因實施詐騙行為被終身禁業(yè)。

此外，去年2月份，梅州市中級人民法院公布的判決書披露，平安人壽梅州中心支公司蕉嶺營銷服務部業(yè)務主任徐某自2020年7月開始虛構該公司有內拓內銷渠道貸款存續(xù)托管義務，以“幫忙辦貸款沖業(yè)績”等理由引誘客戶到該公司經營場所，在平安銀行APP或平安金管家APP內的“平安普惠”辦理信用貸款，并轉賬到徐某指定的所謂“內拓內銷銀行賬戶”（實為徐某私人平安銀行賬戶），承諾該公司會按照貸款的還款日進行分期還款，無需客戶還款，并給予辦理客戶相應的好處。徐某為便于實施詐騙，還制作虛假的《內拓內銷渠道貸款存續(xù)托管證明》并加蓋偽造的“平安人壽梅州中心支公司蕉嶺縣營業(yè)部合同專用章”。

據(jù)悉，徐某詐騙所得達數(shù)百萬元之多，但案發(fā)后僅退還5000元贓款。2023年4月份，蕉嶺縣人民法院判決徐某犯詐騙罪，對其判處有期徒刑十一年六個月，并繼續(xù)追繳徐某違法所得495.48萬元退賠被害人。