為什么有人高壓高、有人低壓高？陳廣垠主任詳解高血壓成因與對(duì)策

在日常生活中，我們常發(fā)現(xiàn)不同人群的高血壓表現(xiàn)各不相同：有的患者高壓高、低壓不高，脈壓差大；有的則是低壓偏高而高壓正常......這些差異背后，究竟隱藏著怎樣的原因？對(duì)此，中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)北京融科醫(yī)院陳廣垠主任指出，這主要與年齡、動(dòng)脈硬化程度密切相關(guān)。

陳廣垠主任畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，現(xiàn)任中西醫(yī)結(jié)合心血管疾病預(yù)防與康復(fù)委員會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)委員，身兼數(shù)職的他不僅臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，更注重中醫(yī)傳承，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，在心腦血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方面有著獨(dú)特的見(jiàn)解。

高壓高、低壓不高：多見(jiàn)于老年人

陳廣垠主任表示，高壓高、低壓不高的情況常見(jiàn)于老年人群。隨著年齡增長(zhǎng)，大動(dòng)脈血管壁的彈性下降、僵硬度增加。當(dāng)心臟收縮射血時(shí)，動(dòng)脈無(wú)法有效擴(kuò)張緩沖壓力，導(dǎo)致高壓顯著升高。而低壓則因血管回彈能力減弱而上升不明顯，從而形成脈壓差增大。

“這類患者若高壓持續(xù)過(guò)高，易增加腦卒中、慢性腎病等風(fēng)險(xiǎn)；而若低壓過(guò)低，則可能影響冠狀動(dòng)脈灌注，誘發(fā)心肌缺血。”陳廣垠主任強(qiáng)調(diào)，此類高血壓的治療重點(diǎn)應(yīng)放在抗動(dòng)脈硬化與平穩(wěn)降壓上。如已存在明顯動(dòng)脈硬化，需配合他汀類降脂藥綜合干預(yù)。

從中醫(yī)角度看，這種證型多屬“陰虛陽(yáng)亢”或“氣血兩虛”，治療上注重滋陰潛陽(yáng)、益氣通絡(luò)，可配合具有軟脈化瘀作用的藥材。

低壓高、高壓正常：常見(jiàn)于中青年

陳廣垠主任指出，中青年人群如出現(xiàn)低壓偏高、高壓正常的情況，多與不良生活方式相關(guān)，包括久坐、肥胖、精神壓力大、頻繁外食等高鹽高脂飲食習(xí)慣。這些因素可引起全身小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，從而導(dǎo)致低壓升高。

“雖然這類患者大動(dòng)脈彈性尚可，但長(zhǎng)期低壓升高仍會(huì)加速動(dòng)脈斑塊形成。”陳廣垠主任建議，此類患者應(yīng)首先進(jìn)行嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，包括減輕體重、低鹽飲食、調(diào)節(jié)情緒、適度運(yùn)動(dòng)等。若生活方式調(diào)整后血壓仍不達(dá)標(biāo)，可選用對(duì)代謝影響較小的藥物，若伴有心率加快，可考慮β-受體阻滯劑。

中醫(yī)認(rèn)為此類多屬“肝郁氣滯”或“痰濕內(nèi)阻”，治法常以疏肝理氣、健脾化濕為主，強(qiáng)調(diào)情志調(diào)節(jié)與飲食有節(jié)，體現(xiàn)“肝主疏泄”與氣血調(diào)和的整體觀。

在中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)北京融科醫(yī)院的診療期間，陳廣垠主任始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的診療特色。而作為一家以中醫(yī)藥為特色的國(guó)家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，該院也在高血壓等慢性病管理方面，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥"整體調(diào)節(jié)"的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，讓患者得到更加個(gè)體化的治療方案。

最后，陳廣垠主任再三強(qiáng)調(diào)：高血壓的防治因人而異，需要通過(guò)辨證施治、生活方式干預(yù)與規(guī)范用藥相結(jié)合，才能真正實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期健康的目標(biāo)。