透析中低血壓并非小事！主動管理，讓每次透析更安全、更舒適

您在透析時，是否曾突然感到一陣頭暈、眼花，接著冷汗直冒，或者小腿肌肉不自覺地抽筋？如果答案是肯定的，那么您很可能正在經歷血液透析中最常見的急性并發癥之一——透析中低血壓。

這絕不僅僅是“有點不舒服”，而是身體向我們發出的一個重要警報。

一項針對400多名透析患者的研究明確指出：頻繁發生的透析中低血壓，會顯著增加對心、腦、腎的長期損害，并與更高的死亡風險相關。

今天，愛腎網就帶您徹底認清這個“隱形殺手”，并掌握戰勝它的方法，讓透析更安全、更舒適。

一

什么是透析中低血壓？

目前透析中低血壓沒有統一的定義。簡單來說，它是指在血液透析過程中，您的血壓顯著下降，并引發了需要處理的不適癥狀。

根據國家《血液凈化標準操作規程2021》，醫生通常會這樣判斷：

01. 看數值：透析中收縮壓（高壓）比透析前下降超過20 mmHg，或平均動脈壓下降超過10 mmHg。

02. 看癥狀：同時伴有頭暈、打哈欠、嗜睡、肌肉痙攣、惡心嘔吐、出冷汗等癥狀。

請您務必記住一個關鍵點：不能只看血壓降低了多少，“有沒有出現難受的癥狀”同樣是重要的判斷依據。一旦感覺不適，必須立即告訴護士！

二

透析中低血壓的危害

短期影響：導致當次透析“白做了”。可能會因為提前結束或減少脫水量，導致毒素沒清干凈，身體里多余的水分也沒排出去，無法達到理想的“干體重”。

長期危害：如果頻繁發生，就像讓您的心臟、大腦和殘余的腎臟功能長期處于“缺血缺氧”的狀態，會造成累積性且不可逆的損傷。

三

認清低血壓的常見原因

原因是多方面的，有些我們無法改變，但更多是可以干預的：

較難改變的因素：如年齡增長、透析年限長、本身患有糖尿病、心臟病等。

您可以重點管理和控制的因素：

01. 喝水太多是常見原因：透析間期體重增長過多，透析時就需要在短時間內脫大量水，心臟和血管不堪重負，血壓就容易“垮掉”。

02. 營養沒跟上：低蛋白血癥、嚴重貧血會讓您的血管更“漏”，水分容易跑到組織里，導致血管內血容量不足。

03. 藥物與進食：透析前服用了強效或長效的降壓藥，或者在透析過程中吃飯，都可能會“引爆”低血壓。

四

如何防治低血壓？

應對低血壓，需要您和醫護團隊像戰友一樣緊密配合，打出一套“組合拳”。

1

您能做的事（生活方式管理）

01. 嚴格管住嘴：努力將兩次透析之間體重的增長，控制在干體重的3%-5%以內。這是最重要、最有效的一步！

02. 嚴格限制鹽：吃鹽多就會口渴想喝水。每天食鹽攝入量最好控制在5克以內（大約一個啤酒瓶蓋的量）。

03. 改善營養：保證雞蛋白、豆腐、瘦肉等優質蛋白的攝入，改善低蛋白和貧血。

04. 透析日巧用藥：與您的醫生溝通，透析當天早晨是否可能需要暫停或減少一次降壓藥。

05. 避免透析中進食。

2

醫護團隊能做的事（治療方案調整）

如果以上方法效果不佳，您的醫生和護士會為您調整“作戰方案”：

01. 實時監控：使用血容量監測儀，像“導航”一樣實時指導脫水，避免過量。

02. 降低透析效率：適當調低血流量和透析液流量，讓身體更平緩地適應。

03. 低溫透析：調低透析液溫度，幫助血管收縮，穩住血壓。

04. 改變透析模式：采用可調鈉透析、序貫透析或血液濾過等方式。

05. 調整透析頻率：如從每周2次改為3次，或適當延長單次時間，減少每次的脫水量和速度。

06. 定期監測并調整干體重：醫護人員會通過臨床檢查、使用人體成分分析等方法，定期評估并精準設定您的“干體重”目標。

3

發生時，如何緊急應對？

一旦出現打哈欠、頭暈、抽筋等任何前兆，請立即行動：

第一原則：立即求助，告訴您的護士！ 不要忍耐，不要猶豫！

配合體位：立即平躺，護士會將床尾搖高，讓您處于頭低足高位的位置，這能快速讓血液回流到大腦。

配合治療：護士會為您停止超濾（脫水），并可能通過靜脈快速補充一些生理鹽水或高滲葡萄糖來快速提升血壓。

透析中低血壓是一個常見的“對手”，但絕不是一個無法戰勝的對手。

請您記住：嚴格控水是基石，主動溝通是橋梁。細致記錄自己每次發生不適的情況，并與您的醫生和護士充分交流，他們才能為您量身定制最安全、最有效的透析方案。

讓我們醫患攜手，共同努力，讓每一次透析都更加平穩、安全！

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