北京世紀壇醫院胃腸外科聯合多學科協作成功為高齡晚期尿毒癥患者實施右半結腸癌根治術

近日，北京世紀壇醫院胃腸外科副主任杜德曉團隊聯合外科重癥醫學科（SICU）、消化內科、麻醉科、腎臟內科等多學科團隊，成功為一名罹患升結腸癌并伴有尿毒癥晚期、需長期透析的老年女性患者實施高難度結腸癌根治術，標志著胃腸外科在合并嚴重基礎疾病復雜腫瘤患者的外科綜合診療領域邁上新高度。目前，患者已順利度過圍手術期，恢復良好并平安出院。

病情復雜，挑戰重重：結腸癌疊加尿毒癥的診療困局

該高齡女患者病情極為棘手，不僅確診升結腸癌，更處于尿毒癥晚期，需每周3次規律血液透析維持生命，成為外科診療中的“高風險對象”，核心挑戰集中在四大方面：一是凝血功能障礙，尿毒癥導致血小板功能及凝血因子異常，術中術后大出血風險極高；二是心腦血管耐受度差，常合并高血壓、動脈硬化等并發癥，對手術創傷、血壓波動的耐受性極差；三是感染風險陡增，免疫功能低下疊加透析通路存在，腹腔、肺部、透析管路術后感染風險顯著升高；四是麻醉與用藥受限，麻醉藥物代謝與排泄途徑改變，對麻醉方案提出極精準、個體化要求，同時術后常規用藥也需根據腎功能情況嚴格調整。常規診療方案難以適配，任何環節微小疏漏都可引發不良后果。

多學科聚力，精準破局：一場周密的“生命保衛戰”

面對挑戰，胃腸外科迅速啟動院內多學科診療（MDT）模式，聯合SICU、消化內科、麻醉科、腎臟內科專家開展全面術前評估，量身定制個體化治療方案，實現“術前-術中-術后”全流程精準管控。

術前準備階段，腎臟內科團隊主導優化透析方案，將患者內環境調整至穩定狀態；麻醉科團隊制定詳盡麻醉計劃、血流動力學監測目標及應急預案，為術中生命體征平穩筑牢基礎。

術中，由胃腸外科杜德曉副主任主刀，團隊以精湛技藝實施精準微創操作，在分離粘連、處理血管等關鍵步驟中嚴控組織損傷與出血量；麻醉醫生全程嚴密監護，精準調控液體出入量及血壓，保障手術順利推進。

術后，患者直接轉入SICU接受高級生命支持，SICU與腎臟內科無縫銜接術后透析治療，同步開展循環穩定維持、精準抗感染及營養支持；胃腸外科與消化內科協同管理胃腸道功能恢復及內環境穩定。

在多學科團隊的精心照護下，患者全程未發生嚴重出血、感染等并發癥，手術傷口愈合良好，腸道功能順利恢復，平穩度過圍手術期后轉入普通病房，最終康復出院。

仁心仁術，彰顯擔當：為特殊患者群體點亮希望

該例高難度手術不僅成功挽救了患者生命，更是里程碑式的重大突破，彰顯了胃腸外科，不斷追求卓越的醫者擔當，更充分印證了我院強大的多學科協作實力，以及“以患者為中心”的醫療理念。對于合并嚴重基礎疾病的腫瘤患者，尤其是需要透析的尿毒癥患者，該案例提供了寶貴的診療經驗，為同類患者及家庭帶來新希望——通過周密規劃、頂尖技術與高效團隊協作，復雜醫療困局終將被現代醫學的仁心與智慧破解。未來，胃腸外科及相關學科團隊將繼續砥礪前行，攀登醫學高峰，為更多疑難重癥患者提供更優質、精準的診療服務。

專家出診信息

胃腸外科

來源：胃腸外科

作者：王亮 杜德曉

薦稿：丁磊

排版：李春慧

責編：王占榮 范曉 張潔

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