2026醫保便民新規：6類慢性病免申慢病卡，持醫保卡直接結算

2026醫保便民新規：6類慢性病免申慢病卡，持醫保卡直接結算！

“以前辦個慢病卡，跑社區、找醫院、交材料，來來回回折騰好幾趟，少帶一樣證明就白跑；異地買藥更麻煩，先自己墊錢，攢半年發票再回參保地報銷，等錢到賬都過去小三個月了！” 相信不少慢性病患者都有過這樣的糟心經歷。好消息來了，2025年國家醫保局聯合財政部發布《關于進一步優化門診慢特病保障服務的指導意見》（官網可查），明確2026年1月1日起，全國統一實施慢性病就醫報銷新政策——6類高發慢性病徹底取消實體慢病卡，不用主動申請，醫保系統自動認定資格，看病買藥直接刷醫保卡就能實時結算，13.6億參保人直接受益。這些政策和數據均來自國家醫保局官網、新華網等權威渠道，經過核實確認有效，真正讓慢性病患者少跑腿、多省錢、更省心。

先對號！這6類慢性病直接免申卡

不是所有慢性病都能享受免申直結福利，2025年官方明確劃定了6類高發且診療規范的病種，看看你或家人有沒有在列：

- 合并并發癥的原發性高血壓（2級及以上，合并心、腦、腎等靶器官損傷）；

- 合并并發癥的2型糖尿?。ǔ霈F腎、眼、足等并發癥）；

- 需長期治療的冠心?。êЪ苤踩?、搭橋術后或穩定型心絞痛患者）；

- 腦血管病后遺癥（腦梗死、腦出血后遺留肢體偏癱、語言障礙等）；

- 伴有呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）；

- 出現關節畸形的類風濕關節炎（病程超6個月，關節畸形影響活動）。

這里要劃重點：認定不用自己跑手續！醫保系統會自動對接二級及以上定點醫院的電子病歷、近12個月檢查報告、住院記錄等數據，符合條件就會自動完成資格認定，還會通過短信或國家醫保服務平臺APP推送結果，真正實現“確診即享待遇”。

結算超簡單！3步搞定不用跑

新規實施后，報銷流程簡化到讓人驚喜，不管是本地就醫還是異地買藥，都能輕松搞定：

1. 查資格：打開國家醫保服務平臺APP，搜“門診慢特病待遇查詢”，就能看到自己是否被納入直結范圍，還有生效時間、報銷比例等信息；不會用手機的老人，帶身份證、醫保卡去醫院醫保科或社區服務中心，工作人員也能當場查詢。

2. 選對機構：一定要去醫保定點且開通慢特病直結的醫院或藥店，可通過APP“異地聯網醫藥機構查詢”功能篩選，避免跑錯非定點機構報不了。

3. 直接結算：就診或購藥時，出示電子醫保憑證、社?？ɑ蛏矸葑C，跟工作人員說“走門診慢病直接結算”，系統會自動算出報銷金額，自己只需要支付自付部分就行，不用墊付全款，也不用事后跑醫保局。

截至2025年10月，全國已有2.3萬家醫院、4.7萬家藥店支持門診慢性病異地直接結算，覆蓋90%以上縣區，退休后異地定居的老人再也不用跨城跑腿報銷了。

報銷福利升級！職工居民都受益

這次新規不僅簡化流程，報銷待遇也同步提升，官方明確了全國統一基準標準，各地可適當微調：

- 職工醫保：6類慢病門診政策范圍內報銷比例統一提至85%，在社區衛生服務中心等基層機構就診，比例再提5%，最高可達90%；年度報銷限額最高2.5萬元（冠心病、腦血管病后遺癥等重癥）。

- 城鄉居民醫保（含新農合）：基礎報銷比例70%，基層就診同樣多報5%，部分發達地區已提至75%；年度限額1.2萬元，多重慢病患者可疊加額度，最高額外補貼6000元。

- 特殊群體傾斜：70歲以上退休職工報銷比例再提10%，低保、特困等困難群體額外提高5%-10%，還取消了年度報銷限額下限；23種慢病常用藥（如氨氯地平、二甲雙胍）納入全額報銷范圍，56種集采藥平均降價42%，自付壓力大幅降低。

舉個例子：北京職工醫保患者患高血壓，在社區買140元一盒的降壓藥，以前辦卡跑腿不說，還得先墊付，現在直接結算報銷90%，自己只掏14元，當場就能搞定。

異地就醫也方便！備案1分鐘搞定

以前異地看慢性病，最頭疼的就是“備案難、報銷慢”，新規直接解決了這個痛點：

- 省內異地：不用額外備案，直接刷醫?？ńY算，報銷比例和本地一樣；

- 跨省異地：提前在國家醫保服務平臺APP辦“異地就醫備案”，選“門診慢特病”類型，1分鐘就能完成，備案后在異地定點機構直接結算，不用回參保地報銷。

提醒一句：臨時異地就醫備案的患者，部分省份要求額外自付10%-20%，建議提前打12393醫保熱線確認參保地和就醫地的具體政策，避免多花錢。

2026年醫保便民新規，真正把“數據跑路”變成了“群眾少跑腿”，6類慢性病免申卡、直接結算的政策，既解決了以往流程繁瑣的痛點，又提高了報銷比例，讓慢性病患者的日常就醫更便捷、更經濟。