戴口罩！陽性率51.1%！已處于高流行水平！

中國疾控中心12月4日發(fā)布全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況（2025年第48周）。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：

• 全國哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)占門急診就診總數(shù)的比例（流感樣病例百分比）為9.6%；

• 哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測(cè)陽性率前三位病原體為流感病毒（51.1%）、鼻病毒（5.3%）、呼吸道合胞病毒（3.5%）；

• 住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測(cè)陽性率前三位病原體為流感病毒（19.0%）、呼吸道合胞病毒（7.8%）、鼻病毒（7.0%）。

• 監(jiān)測(cè)結(jié)果存在南北方地域差異和不同年齡段人群差異。

結(jié)合全國發(fā)熱門診（診室）診療情況、哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例就診情況、多病原檢測(cè)等監(jiān)測(cè)結(jié)果分析顯示，檢出均為已知常見病原體，沒有發(fā)現(xiàn)未知病原體及其導(dǎo)致的新發(fā)傳染病。近期流感病毒為主要檢出病原體，我國流感活動(dòng)呈上升趨勢(shì)，流感疫情整體處于高流行水平，各省份流感活動(dòng)處于中流行水平或高流行水平，學(xué)校聚集性疫情報(bào)告進(jìn)一步增多，5歲至14歲病例組檢測(cè)陽性率明顯高于其他年齡組。

圖為在北京兒童醫(yī)院發(fā)熱咳嗽門診，患兒和家長正在候診。（圖源：新華社）

這些熱點(diǎn)問題

專家答疑

01

奧司他韋真的會(huì)導(dǎo)致兒童精神異常嗎？

據(jù)央廣網(wǎng)最新報(bào)道，目前，我們常用的抗流感特效藥有奧司他韋、瑪巴洛沙韋等。在我國，奧司他韋適用1歲及以上人群，瑪巴洛沙韋適用于5歲及以上、體重20公斤及以上人群。

不過，這類藥物的副作用在社交平臺(tái)引發(fā)討論。

浙江家長李女士說，上周一晚上，孩子開始發(fā)燒，去醫(yī)院開了奧司他韋，吃了兩三天后，孩子出現(xiàn)了說夢(mèng)話的情況。

李女士表示：“小朋友七周歲，上周一晚上開始發(fā)燒，醫(yī)生給開了奧司他韋。說夢(mèng)話是有的，我以為是燒太高了，燒糊涂了，有時(shí)也會(huì)講胡話，之前沒意識(shí)到他講夢(mèng)話可能會(huì)是這個(gè)藥物引起的不良反應(yīng)。后來刷到以后，還是感覺到有些擔(dān)心。”

山西太原市民馬女士也有類似的擔(dān)心。上周孩子確診流感后，持續(xù)高燒不退，服用奧司他韋后出現(xiàn)了消化道癥狀。

馬女士表示：“孩子是上周確診了流感燒到超過39攝氏度退不下來。醫(yī)生開了這個(gè)藥，我只能硬著頭皮喂。吃藥第一天，孩子半小時(shí)后就輕微吐了一口，我趕緊停了藥，守在旁邊觀察了老半天，確認(rèn)沒有其他不舒服，才敢按照醫(yī)囑的劑量再喂。現(xiàn)在孩子流感癥狀基本好了，但我還是擔(dān)心，這些副作用會(huì)不會(huì)有滯后的影響。”

記者在社交平臺(tái)上搜索，有不少家長反映兒童及青少年服用奧司他韋后出現(xiàn)副作用的帖子，其中包括幻覺等在內(nèi)的精神癥狀。有家長說，孩子服藥入睡后突然大哭，似乎不認(rèn)識(shí)家人了，安撫了很久；還有孩子突然醒了之后說胡話，眼神渙散。

那么，奧司他韋真的會(huì)導(dǎo)致兒童精神異常嗎？

奧司他韋的說明書在“不良反應(yīng)”一欄確實(shí)有關(guān)于精神類癥狀的說明。臨床試驗(yàn)，一歲及以上兒童中，嘔吐是最常見的不良反應(yīng)；而在藥物批準(zhǔn)后使用過程中，鑒定出包括行為異常、譫妄等精神相關(guān)的不良反應(yīng)。

奧司他韋說明書

西安交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（西安市兒童醫(yī)院）急診科主任蘇宇飛告訴記者，奧司他韋進(jìn)入中國已超過20年，在臨床上，確實(shí)遇到過出現(xiàn)相關(guān)精神癥狀的病例，但較為罕見。

蘇宇飛說：“從臨床上看，任何藥都有副作用，奧司他韋其實(shí)最常見的副作用還是胃腸道反應(yīng)，比如首次服用的孩子有可能出現(xiàn)嘔吐情況。精神類的這種癥狀，有沒有？有，但是極罕見。我這么多年遇到的應(yīng)該不會(huì)超過兩例，有一例的情況是孩子特別煩躁、哭鬧不安。”

通過檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，記者也發(fā)現(xiàn)了我國相關(guān)的科研成果。例如，2024年有期刊收錄了《磷酸奧司他韋預(yù)防兒童流行性感冒時(shí)引起精神行為異常1例》，這一病例中，9歲患兒在服藥后出現(xiàn)目光無神，表情癡呆，自言自語，自述“身體灼熱”等癥狀，持續(xù)5分鐘后自行消失；2025年另有期刊收錄了《磷酸奧司他韋致兒童神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)三例報(bào)告》。在國外，也有該藥物引發(fā)兒童及青少年精神類不良反應(yīng)的報(bào)告及研究。有觀點(diǎn)認(rèn)為，這與未成年人發(fā)育還不夠完善，藥物可能會(huì)短暫影響中樞神經(jīng)有關(guān)。

不過，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童內(nèi)科醫(yī)學(xué)部呼吸科主任張素琴表示，流感所帶來的高熱本身也有可能引發(fā)精神系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。

張素琴說：“奧司他韋最大的副作用就是消化道反應(yīng)。這個(gè)精神癥狀需要考慮——是本身患病以后其不舒服導(dǎo)致的精神癥狀，還是這個(gè)藥物導(dǎo)致的煩躁，還是這個(gè)藥使消化道不舒服，讓整個(gè)身體都不舒服導(dǎo)致的煩躁？很難區(qū)分。”

專家建議，如果服藥后出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑處理。

02

奧司他韋已經(jīng)耐藥上熱搜，還能吃嗎？

奧司他韋的耐藥性這兩天也引發(fā)關(guān)注，有媒體報(bào)道稱，奧司他韋及瑪巴洛沙韋出現(xiàn)了耐藥的問題，也就是服用多次后，藥物的療效可能降低。這又是怎么回事？

江西一家醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，今年確實(shí)有患者反映使用奧司他韋后效果不佳。“他也是確診了甲流，也用過奧司他韋，說效果不是很明顯，從某種程度說也有可能是耐藥。”

奧司他韋的說明書在耐藥性介紹中明確，通過細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)，已經(jīng)篩選出對(duì)奧司他韋羧酸敏感性降低的甲型流感病毒分離株；在臨床試驗(yàn)方面，也在采樣中獲得了敏感性降低的分離株。此外，對(duì)奧司他韋耐藥的甲型流感病毒的選擇在兒童中的發(fā)生率更高。

目前流行的H3N2對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑及RNA聚合酶抑制劑敏感

國家流感中心對(duì)2025年3月31日以來收檢的部分流感病毒毒株進(jìn)行耐藥性分析，結(jié)果顯示：H1N1有小部分毒株對(duì)以奧司他韋為代表的神經(jīng)氨酸酶抑制劑產(chǎn)生了耐藥性；但目前主要流行的H3N2流感病毒，對(duì)奧司他韋及瑪巴洛沙韋為代表的RNA聚合酶抑制劑敏感。

蘇宇飛表示：“奧司他韋耐藥的問題其實(shí)和流感亞型也有關(guān)系，因?yàn)榻衲炅餍械亩局晔荋3N2，我們發(fā)現(xiàn)在臨床上今年耐藥概率不是特別明顯。如果奧司他韋對(duì)乙型流感效果弱一些，前幾年，發(fā)現(xiàn)對(duì)乙型流感耐藥相對(duì)明顯。”

張素琴表示，是否產(chǎn)生耐藥性，需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

張素琴說：“因?yàn)椴《局昝恳荒甓加兴兓运幬锸遣皇菍?duì)每一年的病毒株敏感性都很高？肯定是不一定的。除臨床觀察，還要有一些基因片段驗(yàn)證，才能確定是否是真正耐藥的問題。可能真的是一些基因突變導(dǎo)致耐藥，也可能是今年這個(gè)病毒株的毒力比較強(qiáng)、病毒載量比較高，導(dǎo)致對(duì)這個(gè)藥的敏感性有所下降，但整體治療效果還是挺好的。”

03

兒童感染流感如何合理、科學(xué)用藥？

蘇宇飛表示，針對(duì)上述精神類癥狀的副作用，家長不必過于擔(dān)心，一來這樣的副作用十分罕見，二來奧司他韋的半衰期在6到10小時(shí)左右，不良反應(yīng)往往是一過性的，不能因此不用藥。

蘇宇飛補(bǔ)充道：“半衰期約為十個(gè)小時(shí)，這個(gè)藥代謝完了之后，后面就沒有了。我覺得奧司他韋作為一個(gè)臨床上對(duì)流感特別有效的藥物，我們不能因?yàn)闃O罕見的這種個(gè)例就去否定它的臨床作用。”

當(dāng)然，也不能亂用藥，特別是未成年人感染流感后，需遵醫(yī)囑使用。

“首先他應(yīng)不應(yīng)該吃奧司他韋，最好是有病原學(xué)的證據(jù)，比方說核酸或者是抗原，檢測(cè)是甲流或者是乙流才應(yīng)該吃奧司他韋。比方他經(jīng)驗(yàn)性地用了五天的奧司他韋，但其實(shí)這一次他并非是甲流感染，那么過了幾天他真的來了一次甲流，還需要再吃五天的奧司他韋，一是會(huì)增加藥物的副作用，二是會(huì)增加藥物的耐藥率。發(fā)燒了不要濫用奧司他韋，預(yù)防治療也要咨詢醫(yī)生，用量也要遵醫(yī)囑。”張素琴進(jìn)一步說道。

04

這些你深信不疑的防流感妙招，真的靠譜嗎？

每年的流感季，除了醫(yī)院門診的人潮，民間各種應(yīng)對(duì)流感的“土方法”也會(huì)悄然流行，但是，這些代代相傳或口耳相傳的方略，交織著樸素的生活智慧、傳統(tǒng)的養(yǎng)生觀，有時(shí)也摻雜著誤讀與風(fēng)險(xiǎn)。

今天，來自浙中醫(yī)大二院（浙江省新華醫(yī)院）的中西醫(yī)專家們，就對(duì)民間常見的一些應(yīng)對(duì)流感的“土方法”作出科學(xué)分析。

紅糖姜水和可樂煮姜，有效嗎？

“中醫(yī)藥作為一種文化，與許多民俗相融合，蘊(yùn)含了許多衛(wèi)生防疫的智慧。”浙江省新華醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展辦主任陳濱海醫(yī)生說。

紅糖姜水和可樂煮姜是流傳很廣的應(yīng)對(duì)感冒的“廚房方子”，很多人認(rèn)為紅糖姜水可以驅(qū)寒暖身、發(fā)汗、緩解頭痛身痛，可樂煮姜可以驅(qū)寒、發(fā)汗、緩解感冒初期不適。

“但事實(shí)上，紅糖姜水和可樂煮姜都不能直接治療流感，它們只對(duì)特定類型的感冒有輔助緩解作用，用錯(cuò)反而可能加重病情。”

陳濱海醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，

• 紅糖姜水適用于風(fēng)寒感冒初期，對(duì)風(fēng)熱感冒無效，且會(huì)“火上澆油”；而對(duì)流感，還是要分清是風(fēng)寒為主還是風(fēng)熱為主，甚至還有夾濕等不同類型，而此方只對(duì)風(fēng)寒類型的流感有輔助治療作用。

• 可樂煮姜與紅糖姜水基本相同，一般不適于流感，可樂含糖量高，更易助濕生痰，咳嗽痰多時(shí)需慎用。

營養(yǎng)補(bǔ)充，維C、維D真的能防流感嗎？

隨著現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)普及，維生素C和維生素D的補(bǔ)充變得流行。很多人對(duì)維C泡騰片和橙子寄予預(yù)防甚至治療流感的厚望。

“維生素C在呼吸道感染等疾病的輔助治療中被廣泛應(yīng)用，但其有效性有一些爭議。”浙江省新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科陳秋霞副主任營養(yǎng)師說，維生素C是一種重要的抗氧化劑，它有助于維持上皮屏障的完整性，并促進(jìn)免疫細(xì)胞的功能。部分研究表明，在感冒或流感癥狀出現(xiàn)后，立即開始大劑量補(bǔ)充維C（每日1克至2克），可能將成人病程平均縮短約8%（約半天），兒童縮短約14%。然而流感病毒感染引發(fā)的強(qiáng)烈炎癥和全身癥狀，并非單純靠抗氧化所能解決。

維生素D的作用機(jī)制和證據(jù)比維C更為深刻和明確，《英國醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)涵蓋約1.1萬人的重磅薈萃分析給出了關(guān)鍵結(jié)論：補(bǔ)充維生素D能使急性呼吸道感染（包括流感、感冒）的風(fēng)險(xiǎn)平均降低約12%。

藥物預(yù)防，板藍(lán)根、奧司他韋哪個(gè)真的有效？

關(guān)于板藍(lán)根，公眾認(rèn)知度很高，但誤解也很多，提前服用板藍(lán)根等也常常被人們認(rèn)為是預(yù)防流感的有效手段。

“中醫(yī)認(rèn)為板藍(lán)根能清熱解毒、涼血利咽。適用于普通風(fēng)熱感冒初期的咽痛、口干、舌紅等熱象。”陳濱海醫(yī)生說，但是板藍(lán)根并不能預(yù)防流感，而且對(duì)流感引起的全身酸痛、高熱乏力也效果甚微。

目前明確可用于預(yù)防流感的口服西藥主要是奧司他韋和瑪巴洛沙韋等。“國內(nèi)唯一被批準(zhǔn)用于預(yù)防的口服藥物是奧司他韋，在不遲于暴露（接觸）后48小時(shí)內(nèi)開始用藥，具有較好的預(yù)防效果。”藥劑科汪雪峰強(qiáng)調(diào)，奧司他韋屬于處方藥，需由醫(yī)生評(píng)估后開具，不可自行購買用于預(yù)防。防，這是緊急情況下的臨時(shí)措施，預(yù)防效果不如疫苗。

瑪巴洛沙韋在中國內(nèi)地目前主要批準(zhǔn)用于治療，且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。“值得注意的是，藥物預(yù)防僅用于無法接種疫苗或接種后尚未產(chǎn)生抗體、同時(shí)又面臨明確且高風(fēng)險(xiǎn)暴露的少數(shù)情況，并不存在可以像保健品一樣長期服用的‘抗病毒口服液’來預(yù)防流感。”汪雪峰藥師強(qiáng)調(diào)，不規(guī)范使用抗病毒藥物預(yù)防流感，可能增加藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)，并可能誘導(dǎo)病毒產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致未來真正需要治療時(shí)藥物失效。

這些民俗做法，已被證實(shí)無效甚至有害

生活中還有一些流傳下來的生活習(xí)俗被認(rèn)為是能有效預(yù)防流感，但已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確證實(shí)是完全無效的。

• “像熏醋法，無法達(dá)到有效消毒濃度，反而刺激呼吸道，室內(nèi)放洋蔥法，并不能吸附病毒。這些做法除了給人心理安慰外，對(duì)防治流感無任何益處。”浙江省新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳曄醫(yī)生說。

還有一些源于對(duì)疾病機(jī)制誤解的做法，其危險(xiǎn)性甚至超過其有效性，可能直接導(dǎo)致病情加重或引發(fā)二次傷害。

• “比如捂汗退燒會(huì)嚴(yán)重阻礙身體散熱，導(dǎo)致核心體溫不降反升，誘發(fā)脫水甚至高熱驚厥；

• 還有用白酒或高濃度酒精為兒童全身擦浴：酒精大量經(jīng)皮膚吸收可能引起中毒，且擦拭可使皮膚血管收縮，反而妨礙散熱并可能引起寒戰(zhàn)。”

真正有效的“土方法”，其實(shí)很樸素

“被許多人忽視的‘土辦法’其實(shí)是，充分休息、保證每日1.5升至2升溫水?dāng)z入、攝入均衡易消化的營養(yǎng)。”陳曄醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，這些恰恰是支持免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒最根本、最有效的“支持療法”。面對(duì)流感需要有科學(xué)的方法，民間方法僅能在某些情景下起到補(bǔ)充作用。

第一道防線是疫苗與基礎(chǔ)預(yù)防，接種流感疫苗是國際公認(rèn)最有效的預(yù)防手段，同時(shí)應(yīng)配合勤洗手、在人員密集場(chǎng)所佩戴口罩及開窗通風(fēng)等物理防護(hù)。

第二道防線在于及時(shí)診斷與抗病毒治療，一旦出現(xiàn)突發(fā)高熱、全身酸痛等典型癥狀，必須第一時(shí)間就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑，這是阻斷病毒、縮短病程的核心，任何方法都無法替代。

第三道防線是安全的癥狀管理與支持，在規(guī)范治療的同時(shí)，可采用溫鹽水漱口、蜂蜜水（1歲以上）緩解咳嗽、溫水擦浴等安全方法輔助緩解不適，或在中醫(yī)師辨證后使用食療、按摩等方法。

“需要強(qiáng)調(diào)的是，必須嚴(yán)守行動(dòng)紅線，若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、持續(xù)高熱超過3天、意識(shí)模糊等癥狀，或患者為嬰幼兒、老年人、孕婦及慢性病患者，須立即就醫(yī)。”陳曄醫(yī)生說，民間流傳的“土方法”是一個(gè)復(fù)雜的文化混合體，是人們?cè)跉v史上與疾病共處的經(jīng)驗(yàn)積累，科學(xué)的態(tài)度不是全盤否定，而是理性甄別。

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來源 | 遼沈晚報(bào)、央廣網(wǎng)、都市快報(bào)

編輯 | 王清松

審核 | 陳文經(jīng) 張鎮(zhèn)業(yè) 陳婉君

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