高流行水平！出現耐藥性？

中國疾控中心發(fā)布全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況（2025年第48周）。

目前，全國流感疫情整體處于高流行水平，學校聚集性疫情報告進一步增多，5～14歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。

監(jiān)測結果顯示，第48周，全國哨點醫(yī)院報告的流感樣病例數占門急診就診總數的比例（流感樣病例百分比）為9.6%；哨點醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體為流感病毒（51.1%）、鼻病毒（5.3%）、呼吸道合胞病毒（3.5%）；住院嚴重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體為流感病毒（19.0%）、呼吸道合胞病毒（7.8%）、鼻病毒（7.0%）。監(jiān)測結果存在南北方地域差異和不同年齡段人群差異。

結合全國發(fā)熱門診（診室）診療情況、哨點醫(yī)院門急診流感樣病例就診情況、多病原檢測等監(jiān)測結果分析顯示，檢出均為已知常見病原體，沒有發(fā)現未知病原體及其導致的新發(fā)傳染病。近期流感病毒為主要檢出病原體，我國流感活動呈上升趨勢，流感疫情整體處于高流行水平，各省份流感活動處于中流行水平或高流行水平，學校聚集性疫情報告進一步增多，5～14歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。呼吸道合胞病毒檢測陽性率呈下降趨勢，0～4歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。鼻病毒檢測陽性率呈持續(xù)下降趨勢。新型冠狀病毒和其他監(jiān)測的呼吸道病原體陽性率總體處于低水平。

當前，我國已進入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，疫情總體呈上升趨勢，流感疫情處于高流行水平，呼吸道合胞病毒、鼻病毒亦存在一定水平活動。為防范呼吸道傳染病疫情，建議托幼機構、中小學校、養(yǎng)老院等重點機構和場所做好健康監(jiān)測，及時發(fā)現和處置聚集性疫情，降低疫情影響；公眾采取以下個人防護措施：

1. 積極接種流感疫苗：仍建議6月齡及以上且無接種禁忌的人均應接種流感疫苗，尤其是感染流感風險較高和感染流感后容易出現重癥的高風險人群，如醫(yī)務人員、60歲及以上老年人、學齡前兒童和中小學生、慢性病患者等。

2. 科學佩戴口罩：在就醫(yī)過程中需全程佩戴口罩；在人群密集場所或乘坐公共交通工具（ 如飛機、火車、地鐵等 ）時建議佩戴口罩，尤其是老年人和一些有慢性基礎性疾病的患者，以減少感染風險。

3. 保持良好衛(wèi)生習慣：咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻；注意手衛(wèi)生，避免用不潔凈的手觸摸眼、鼻、口，以減少病原體傳播風險。

4. 倡導健康生活方式：要均衡飲食、適量運動和充足休息，增強身體免疫力。出現發(fā)熱、咳嗽或其他呼吸道感染癥狀時，與人接觸要佩戴口罩，保持室內良好通風；根據需要及時就醫(yī)。

專家：耐藥性極低 不用過于關注

近期，網絡上出現“奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現耐藥情況”的說法。“奧司他韋已出現耐藥情況”也沖上熱搜。這一說法是否屬實？

記者連線北京多家三甲醫(yī)院藥劑科負責人及呼吸科主任醫(yī)師，均表示臨床上未出現普遍的奧司他韋、瑪巴洛沙韋耐藥情況。

中國疾控中心12月3日發(fā)布的流感監(jiān)測周報提示，當前流行的甲型H3N2亞型流感病毒對我國目前上市的抗流感病毒藥物敏感，藥物有效。

中疾控監(jiān)測中，上市多年的奧司他韋近年開始檢測出耐藥性，瑪巴洛沙韋還沒有。12月4日，北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李侗曾接受采訪時表示，目前的耐藥率極低，公眾不用過于關注。我們一般討論的藥物耐藥性問題是耐藥率很高的情況。

未來“流感神藥”是否有可能走下神壇？李侗曾認為，流感病毒對目前的一線藥物產生需要警惕的耐藥率很難，至少是十年二十年以后的事情。病毒在人體中復制時產生耐藥毒株的概率很小，傳播出去的概率更小。

同時，李侗曾認為，擔心耐藥的公眾，沒有必要為極小概率去花錢做耐藥檢測，或者進行聯(lián)合用藥。吃了藥之后觀察到好像沒有什么效果，更大可能是其他原因，如沒有按療程服藥，而不是耐藥。

那為什么其他有些藥物的耐藥性問題經常被討論？李侗曾解釋，以肺炎支原體對大環(huán)內酯類的耐藥問題為例，耐藥率已經高到社會面普遍對阿奇霉素耐藥。

過去治療流感也有金剛烷胺、金剛乙胺等藥物，幾乎所有的流感毒株都已經對它們耐藥了，所以目前已不推薦用于流感治療。李侗曾指出，這是經過漫長的時間篩選出來的，是很難的。因為流感的特點在于每年季節(jié)性流行，產生和消亡循環(huán)，篩選出的耐藥毒株熬到下一個流行季的概率很小。

流感如何科學用藥？

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病中心主任醫(yī)師宋蕊介紹，流感常以發(fā)燒、肌肉酸痛、全身乏力等全身癥狀為主，可以通過快速抗原或者核酸檢測進行確診。

宋蕊提示，如果診斷為流感，應盡早使用抗病毒藥物。嬰幼兒、老年人、孕產婦、免疫功能低下人群，以及患有慢性肺部疾病等慢性基礎病的人群，應盡早到醫(yī)療機構就診。非高危人群可以居家觀察，如出現高熱持續(xù)不退，或咳嗽、氣喘等相關癥狀持續(xù)加重，也要到醫(yī)療機構及時就診。

但同時，國家呼吸醫(yī)學中心副主任楊汀提醒，不要因為想快速控制癥狀或者降低體溫就過度過量使用退燒藥，特別是不要同時使用退燒藥和含相同退熱成分的感冒藥，以免增加藥物不良反應。

專家建議，一般的發(fā)熱推薦首選溫水擦浴等物理降溫方式，如出現超過38.5攝氏度以上的發(fā)熱，或有較重的全身癥狀，可以用藥物退熱。如用藥后仍出現反復發(fā)熱、精神萎靡、呼吸道癥狀逐漸惡化等情況，建議及時就診。

此外，接種流感疫苗是預防流感最經濟、最有效的手段之一。上海市疾控中心免疫規(guī)劃所所長黃卓英表示，流感疫苗能顯著降低重癥和死亡風險，尤其對兒童、老年人、慢性病患者等重點人群保護效果明確。

中國疾控中心病毒病所研究員王大燕介紹，流感病毒易發(fā)生變異，世界衛(wèi)生組織每年根據全球監(jiān)測數據推薦新一年流感疫苗組分，今年我國的流感疫苗已經更新了甲型H3N2亞型流感疫苗株。建議每年接種流感疫苗，可以減少感染、減輕癥狀、減少發(fā)展為重癥的風險。

來源：綜合天津廣播、紅星新聞等

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