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醫(yī)生,你快給我看看,我的手指是怎么回事呢?56歲的老鄧來到醫(yī)院就診,他說自己的手指異常差不多有半年的時間了,由于自己尿酸高,所以老鄧始終認為是痛風,而且還買了降尿酸的藥物。
不過,雖然降尿酸的藥物一直沒停,但是老鄧的手指異常卻并沒有好轉,還有一點讓老鄧忽視的就是,自己的手指雖然異常,但卻不痛不癢,不過,隨著時間的推移,老鄧的怪毛病越來越多了,以前不咳嗽的,最近一個月,他咳嗽越來越劇烈,甚至還出現(xiàn)了痰中帶血。
由于老鄧是一個老煙民,所以在家人的陪伴下,他來到醫(yī)院就診,通過檢查,老鄧很快被明確為肺癌。
問題來了,肺癌引起的咳嗽、咳血這些癥狀,大家可以理解,可是為什么肺癌會引起手指異常呢?
醫(yī)生說,老鄧的手指異常,根本不是痛風,而是杵狀指。
杵狀指又稱為鼓槌指,鼓槌就是敲鼓用的棒,在棒的頭端有橢圓形的隆起,杵狀指常常是手指末端出現(xiàn)腫脹膨大,指甲從根部到末端呈拱形隆起,由于看起來特別像是敲鼓用的鼓槌,所以形象地比喻成杵狀指。對于正常人而言,手指的末節(jié)指骨和指甲基部之間的軟組織厚度小于2毫米,但是出現(xiàn)杵狀指時,這里的厚度可以達到3-4mm,不僅如此,杵狀指患者指端背面的皮膚與指甲所構成的基底角常常等于或大于180°。
為什么會出現(xiàn)具有特征性改變的杵狀指?對于它的發(fā)病機制,到目前為止還沒弄清楚,不過醫(yī)學界提出了很多假設,最具有價值的是1987年由Dickinson和Martin提出的細胞因子學說,在他們看來,之所以會出現(xiàn)杵狀指,是因為血管里血小板衍生生長因子(PDGF)和血管內皮細胞因子(VEGF)增多所致,PDGF是貯存于血小板α顆粒中的一種堿性蛋白質,它能導致毛細血管的通透性和結締組織增加,加重缺氧。VEGF又被稱為血管通透因子,它是一種高度特異性的促血管內皮細胞生長因子,具有促進血管通透性增加、細胞外基質變性、血管內皮細胞遷移、增殖和血管形成等作用。
所以杵狀指,根本不是骨頭出了問題,而是因為長期缺氧導致的異常,一般是手指末端的軟組織異常,而不是骨頭出了問題。
醫(yī)生提醒,出現(xiàn)杵狀指,一定要警惕的一種疾病,就是肺癌,當肺癌來臨的時候,患者很容易出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象,時間長了,手指末端受到缺氧的影響,就出現(xiàn)了杵狀指。
40歲-70歲這個階段,更要注意定期篩查肺癌,因為在這個階段里,肺癌的發(fā)病率是非常高的,很多人都是等到身體出現(xiàn)明顯的癥狀才重視,殊不知這個時候去醫(yī)院檢查,往往已經(jīng)是肺癌的晚期了。
肺癌是我國發(fā)病率和致死率最高的惡性腫瘤,要想及時發(fā)現(xiàn)肺癌,就必須養(yǎng)成定期體檢的好習慣,而胸部CT,無疑是發(fā)現(xiàn)肺癌的最佳方式,對于有高危因素的人,一定要定期去醫(yī)院做胸部CT。
問題來了,究竟哪些人屬于高危人群呢?
所謂的高危人群,就是指更易罹患肺癌的人群,像長期吸煙、有肺癌家族史、從事石棉、輻射等特殊行業(yè)、平時喜歡油炸食物、家庭主婦、長期攝入二手煙的人群,均應該定期到醫(yī)院檢查胸部CT
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