小兒流感燒，家長莫要慌，兒科醫生的7條防護指南，轉需！

最近是不是被甲流搞得有點慌？

家長群里 “娃發燒請假” 消息不斷

各地兒科門診量激增…

本輪主打“選手”是甲型H3N2毒株

它傳染性強、發病急

低齡寶寶還可能出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

不少家長擔心自己的小心防護跟不上病毒的傳播速度

更在用藥和護理上容易陷入誤區

為此

我院兒科主任郝虎主任醫師梳理了家長最關心的7個核心問題

講清流感防控的關鍵，幫大家科學應對！

讓甲流退！退！退！

Tips ①

把流感當普通感冒治？錯！

流感起病急，孩子會突然發高燒（多為39-40℃），伴隨頭痛、肌肉酸痛、畏寒寒顫，還會有咽痛、干咳、乏力、胃口差等癥狀，青少年尤其高發；普通感冒發燒多不高，主要是鼻塞、流涕等局部癥狀，全身不適感輕，精神狀態尚可。

流行性感冒

病原：流感病毒

年齡：所有年齡，兒童更常見

病程：5-7天

典型癥狀：高熱 (39-40℃)、可有寒顫、頭痛、全身酸痛、疲乏、鼻塞

高發季節：北方；冬春季 / 南方；冬春季 + 夏季

并發癥：肺炎、神經系統損傷、心臟損傷、肌炎、腎損傷、病毒性支氣管炎

普通感冒

病原：鼻病毒、副流感病毒等

常發年齡：所有年齡，兒童更常見

病程：3-6天

典型癥狀：打噴嚏、咽喉痛、鼻塞流涕，不發熱或輕中度發熱、無寒顫、無全身癥狀、或全身癥狀較輕

高發季節：無明顯季節性 / 散發

并發癥：少見或較輕

支原體肺炎

病原：肺炎支原體

常發年齡：兒童多見

病程：2-3周

典型癥狀：中高熱、干咳、頭痛、流涕、喉嚨痛

高發季節：全年均可發生，夏、秋季高發

并發癥：胸腔積液、閉塞性細支氣管炎、塑型性支氣管炎

呼吸道合胞病毒感染

病原：呼吸道合胞病毒

常發年齡：嬰幼兒多見

病程：5-7天

典型癥狀：兒童有發熱癥狀，鼻塞，流涕，咳嗽，部分有喘息，憋氣。

高發季節：秋冬季

并發癥：毛細支氣管炎或肺炎 (病程持續2周左右)

Tips ②

做一次檢測陰性就放心？

這些情況要警惕

明明孩子出現典型流感癥狀，第一次檢測卻顯示陰性，家長帶娃回家觀察后，沒想到第三天竟發展成肺炎？

確診流感的常見方式包括醫院核酸/抗原檢測、居家抗原檢測，但需注意：發病早期病毒載量較低，或取樣操作不規范時，可能出現假陰性結果。居家時可間隔12-24小時再次檢測，能有效提高準確率。

此外，若孩子所在班級出現流感聚集性疫情，或臨床癥狀（如高熱、肌肉酸痛、咳嗽等）高度符合流感表現，即便檢測結果為陰性，也不能排除流感可能！這種情況下，建議及時帶孩子到醫院，結合血常規、CRP（C反應蛋白）、SAA（血清淀粉樣蛋白A）等指標，由醫生進行綜合判斷，避免延誤治療。

Tips ③

發燒硬扛不吃藥？

用藥別錯過“黃金48小時”

黃金24小時：發熱后24小時內吃抗病毒藥，效果最好，能縮短病程3-4天，并發癥風險降70%。

流感和普通感冒不同，其治療存在明確的“用藥黃金窗口”——在發熱后的24小時內服用抗流感藥物，效果最好。這不僅能快速緩解癥狀、縮短病程，還能顯著降低并發癥的發生風險。

即便錯過了24小時，也建議盡量在48小時內用藥；一旦超過48小時，體內病毒已大量復制，抗流感藥物的療效會大打折扣。此時治療將更側重對癥護理和預防并發癥。

Tips ④

按療程吃夠量，兩種常用藥別混淆

很多家長見孩子燒退了就擅自停藥、減量，殊不知這可能讓病毒 “殺個回馬槍”！醫生提醒，抗流感藥物須按療程、遵醫囑服用，才能徹底抑制病毒，避免病情反復。

以下是用藥核心要點，幫你理清關鍵問題：

1、兩種常用抗流感藥：分清適用人群與用法

? 注意：這兩種藥都是處方藥，必須在醫生指導下使用，請勿自行購買給孩子服用！

2、一種藥效果不好，能換另一種嗎？

可以。奧司他韋（神經氨酸酶抑制劑）與瑪巴洛沙韋（RNA 聚合酶抑制劑）無相互作用，若服用一種后效果不佳或副作用明顯，可在醫生指導下，考慮換用另一種，無需間隔時間。

3、吃了藥還發燒，是沒效果嗎？

并非無效！抗病毒藥起效需要1-3天，期間若孩子仍發熱，可在醫生指導下搭配退燒藥一起使用。

但出現下述情況建議盡快就醫：

持續發熱3天未見好轉或病情反復；

發熱伴呼吸頻率明顯加快、尿量減少、反復嘔吐、新發皮疹、抽搐、意識不清等癥狀。

Tips ⑤

今年毒株變了！特點：H3N2為主，疫苗選多價的

不少家長在門診咨詢：“去年給孩子打了流感疫苗，怎么今年還中招？” 這其實和今年的流行毒株密切相關，今年甲流的主流毒株是H3N2型，而往年流行的多為H1N1型。如果去年接種的是僅針對單一毒株（如 H1N1）的流感疫苗，其對今年流行的H3N2毒株保護力有限，就可能出現“接種后仍感染”的情況。

不過家長無需過度擔心，H3N2型甲流對現有抗流感藥物（如奧司他韋、瑪巴洛沙韋）均敏感，只要及時規范治療，效果良好。醫生表示，給孩子接種流感疫苗時，建議優先選擇多價流感疫苗，它能同時覆蓋 H3N2、H1N1等多種常見流行毒株，保護更全面。需要注意的是，接種后體內抗體的保護水平一般可維持6個月。

我國流感疫苗種類

流感疫苗接種劑次

Tips ⑥

只戴口罩就夠了？

這三道防線缺一不可！

流感主要通過兩種途徑傳播，一種是呼吸道飛沫傳播：孩子說話、咳嗽、打噴嚏時的飛沫，被他人吸入就可能感染；另一種是接觸傳播：孩子觸摸被病毒污染的玩具、門把手后，再揉眼睛、摸口鼻，也會引發感染。這些防護要點需謹記：

少去密集場所，科學佩戴口罩：高發期避免帶孩子去商場、游樂場等人流密集處，必要時佩戴醫用外科口罩。

做好居家防護，勤通風消毒：居家多通風，避免密閉環境，定期用消毒劑擦拭玩具、門把手，培養孩子 “七步洗手法”。

增強免疫力：保證每天10小時睡眠，飲食清淡均衡，多喝水，注意保暖，不隨意增減衣物。

Tips ⑦

只關注發燒？這些并發癥要警惕！

流感最危險的不是發燒本身，而是可能引發的并發癥。尤其是免疫力較弱的孩子，更容易出現以下情況：

呼吸道并發癥：如喘息性肺炎、支氣管炎，表現為咳嗽加重、呼吸急促、喘息；

耳部并發癥：如中耳炎，孩子可能會說耳朵疼、聽力下降，小寶寶會哭鬧不止、抓耳朵；

全身性并發癥：如心肌炎、腦膜炎，雖然少見但嚴重，會出現胸悶、胸痛、嘔吐、精神萎靡等癥狀。

出現這些情況，立即就醫：

發燒>3天，退燒藥無效

呼吸頻率明顯加快，鼻翼扇動

尿量明顯減少，6小時沒尿

反復嘔吐，吃不了喝不了

新發皮疹，全身出血點

抽搐 or 意識不清，叫不醒

尤其注意：年齡小于5歲、有哮喘心臟病、肥胖的孩子，一旦出現流感相關癥狀，無需觀察，請直接送醫。

本文指導專家

兒科 郝虎主任醫師

博士生導師，中山大學附屬第六醫院兒科主任、兒科重癥監護室主任，遺傳代謝病實驗室副主任，廣東省杰出青年醫學人才，廣東省實力中青年醫生。

醫療專長：長期從事新生兒危重癥搶救，遺傳代謝病的診療工作。開展了新生兒壞死性小腸結腸炎的免疫機制、遺傳代謝病基因編輯治療等研究，主持國家自然基金面上項目等課題十余項，在國內外學術期刊發表論文60余篇。

學術任職：中華醫學會兒科學分會出生缺陷防控專業委員會委員，中國醫師協會新生兒科醫師分會青年委員會副主任委員，廣東省醫師協會醫學遺傳醫師分會副主任委員，廣東省醫學會圍產醫學分會副主任委員等。擔任《中國當代兒科雜志》編委，《中華實用兒科臨床雜志》、《國際兒科學》雜志通訊編委。

出診時間：

周一、周三上午兒科門診（金融城院區）

周一上午遺傳代謝病?？崎T診（金融城院區）

周二全天兒科門診（知識城院區）

感謝鄧智榮對本文的支持

責任編輯：劉山青、羅煒

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：李漢榮