科普 | 一條腿粗，一條腿細？當心是淋巴水腫的信號！

您有沒有過這樣的經(jīng)歷：穿褲子時總覺得一側(cè)褲腿緊繃，另一側(cè)卻松松垮垮；或是發(fā)現(xiàn)自己一條腿明顯比另一條腿腫一圈？當遇到這種情況，很多人要么覺得天生就這樣，跟“大小眼”一樣正常，要么歸咎于“最近胖了”。如排除發(fā)胖、久坐久站的影響，這種“不對稱腫脹”還一直存在，甚至慢慢加重時，就得小心了，您可能得被一種容易被大家忽視的問題——淋巴水腫找上門了。

問

淋巴水腫，到底是什么問題？

如果把咱們的身體比作一座城市，那么淋巴系統(tǒng)便是這座城市的“廢水處理站”。它就像細密的管道，負責把組織里的多余液體、代謝廢物“收走”，進行過濾后送回血液循環(huán)，讓我們雙腿保持輕盈。一旦這套管道出了問題，如管道堵了、破了，抑或是天生存在缺陷，那么多余的液體就排不出去，只能在腿里越積越多。久而久之，腿就會變粗、發(fā)沉，這便是淋巴水腫的由來。

它與常聽說的“腎不好、心臟不好引起的水腫”不一樣，這些水腫大多是兩條腿一起腫，而淋巴水腫最典型的特點就是“單側(cè)腫”，且腫起來后不容易自己消退——比如早上起來可能輕一點，但走幾步路、站一會兒，又會慢慢脹起來。

問

為什么會得淋巴水腫？

主要分兩類情況：

最常見的是后天繼發(fā)性，通常是由于淋巴管受到了損傷。如癌癥治療，經(jīng)過盆腔、腹股溝部位的手術或放療，可能會損傷淋巴結(jié)或淋巴管；或是嚴重感染，比如一種名叫“丹毒”的皮膚感染，反復發(fā)作，也可能會破壞淋巴管。

不排除有先天原發(fā)，即出生時淋巴系統(tǒng)沒長好，可能在青少年或成年后才表現(xiàn)出癥狀。比如，有的女生二十多歲后，才發(fā)現(xiàn)一條腿慢慢變粗，檢查后才知道是天生淋巴發(fā)育不好。

問

如何自我初步判斷呢？

除了單腿腫脹，您還可以留意是否有以下感覺：

• 腿發(fā)沉、緊繃：患腿感覺像灌鉛一般沉重，抬不起來。

• 皮膚變硬或變糙：早期按壓可能會有坑，但后期皮膚變硬，按下去坑也不明顯了，甚至變得像橘皮一樣粗糙。

• 關節(jié)活動不靈活：腳踝勾腳、膝蓋彎曲時，總覺得“發(fā)緊”，不如另一條腿靈活；

• 反復皮膚發(fā)炎：腫的腿更容易長小紅點、脫皮，甚至反復得丹毒——因為堆積的液體里容易藏細菌，一有傷口就容易感染。

這些只是“預警信號”，如有不適需及時就醫(yī)治療。

問

當懷疑自己得了淋巴水腫時，我們該怎么做？

首先是及時就醫(yī)，可以先去血管外科或淋巴水腫專病門診就診。在跟醫(yī)生描述時，請盡量說清楚：腫脹是從什么時候開始的？有沒有慢慢加重？之前做過什么手術、得過什么感染？醫(yī)生通常會先安排一個下肢血管超聲檢查。這個檢查無痛、方便，主要目的是排除更加危急的深靜脈血栓。如血栓排除了，再結(jié)合你的癥狀、病史，醫(yī)生可能會進一步做其他檢查，最終確診是不是淋巴水腫。

即使確診得了淋巴水腫后也別慌！很多人一聽“水腫”就害怕，是不是一輩子都要帶著“粗腿”？

其實，淋巴水腫雖然目前沒法徹底“根治”，但只要科學管理，完全能控制住腫脹，不影響正常生活。其核心方法為綜合消腫治療，這是目前公認最有效的非手術方法，主要分四步走：

1. 手法淋巴引流：治療師用特別輕的力度，順著淋巴流動的方向按摩，幫助引導淋巴液流向通暢的區(qū)域。

2. 壓力治療：穿戴醫(yī)用彈力襪，或使用特殊繃帶包扎，從外部給組織施加壓力，防止液體堆積。

3. 皮膚護理：腫的腿皮膚容易干裂、脫皮，一旦有小傷口，細菌很容易進去引發(fā)感染、加重水腫。所以每天要做好皮膚護理：用溫和的清水洗腿，擦干后涂無刺激的潤膚露（選不含酒精、香料的）；剪指甲時別剪太禿，避免劃傷皮膚；如果腿上有傷口，一定要及時消毒、找醫(yī)生處理。

4. 功能鍛煉：即在穿彈力襪的前提下，做些溫和的運動，比如慢走（每天20-30分鐘、游泳（水的浮力能減輕腿的負擔，同時肌肉收縮能促進淋巴回流），或者躺著做“勾腳、伸腿”的動作——肌肉一收一放，就像“泵”一樣，幫淋巴液往上排。

手術療法：如水腫已經(jīng)很嚴重，比如腿粗得影響走路，或者保守治療效果不好，醫(yī)生會建議做微創(chuàng)手術（如淋巴管-靜脈吻合術），但手術前后通常仍需堅持保守治療，避免水腫反復發(fā)作。

很多人覺得“不疼不癢，只是不好看”，便拖了好幾年，直到皮膚變硬、反復感染才去看醫(yī)生，殊不知越拖治療難度越大，恢復起來也越慢。

如果你的腿已經(jīng)出現(xiàn)“不對稱腫脹”，趕緊去醫(yī)院進行檢查。一旦確診，早一步開始規(guī)范管理，就能早一步保住雙腿的靈活和輕盈。希望這篇文章能幫助正在經(jīng)歷“淋巴水腫”的患者少走彎路，祝愿每一位患者都能早日康復，順遂安康。

專家出診信息

超聲科

來源：超聲科

作者：聶心雨 夏陽錚

薦稿：劉勇

排版：李春慧

責編：張文康 范曉 張潔

出品

北京世紀壇醫(yī)院宣傳中心

專欄入口