李蘭娟院士：天氣漸冷，吃完他汀藥后，請務(wù)必注意這3個隱患

一到秋冬季，街頭巷尾的老人們又開始圍著爐子講“老寒腿”的故事了，甚至還有不少人把腿酸手麻當作歲月的印記，看成理所當然。可是有一件事真得說清楚：如果這些人當中，有人在吃他汀藥，那這類“小毛病”可就不那么簡單了。李蘭娟院士在多個健康公開場合都強調(diào)過一個重要提醒：吃他汀藥并非“吃了就行”，尤其天一冷，人體代謝慢下來，隱患更容易悄悄冒頭。

說起他汀，大多數(shù)人腦子里第一個反應(yīng)就是“降膽固醇的藥嘛，常見得很”。這類藥物主要用來控制血脂、降低低密度脂蛋白膽固醇，幫助預(yù)防心腦血管疾病。

可是人們常忽略的是，它雖好，也不是萬能的。尤其那些天冷后身體略顯遲鈍的老年人，吃了他汀之后，身體的一些細微反應(yīng)，很可能就是藥物帶來的副作用信號。

天氣一冷，很多老年人都覺得手腳不聽使喚，酸痛感強烈，尤其是小腿，動一下就像拉了半天車一樣累。這時候最容易聽到的一句話就是：“唉，我這是老寒腿犯了。”其實，這種說法有時候挺誤導人。

因為他汀類藥物的一個潛在副作用就是肌肉相關(guān)問題，醫(yī)學上叫他汀相關(guān)肌病。它不一定非得是疼得受不了，有時就只是那種“酸”、“累”、“乏”的感覺。很多人誤以為是年紀大導致的關(guān)節(jié)老化，從沒把這和吃藥聯(lián)系起來，結(jié)果拖著拖著，就從輕微肌痛演變成肌肉溶解。

還有人晚上睡覺總是翻來覆去，怎么都靜不下來，睡眠質(zhì)量一塌糊涂，偏偏還不愿意承認這是健康出問題了。有些人會說是“年紀大了，覺少了”，但真相可能沒那么簡單。

長期服用他汀藥，有一部分患者會出現(xiàn)膽固醇過低的情況。膽固醇不光和血脂有關(guān)，它對神經(jīng)系統(tǒng)也是很重要的構(gòu)成物質(zhì)。

當膽固醇低到一定程度，會影響神經(jīng)遞質(zhì)的穩(wěn)定性，表現(xiàn)出來的就是失眠、焦慮，甚至記憶力減退。也就是說，不少老年人越吃越難睡，很可能不是“上了年紀”，而是膽固醇掉得太低了。

再說肝臟，誰都知道它是個沉默器官，出了問題也很少喊疼，但這不代表它受得住他汀的長期“轟炸”。因為他汀藥本身就是在肝臟代謝的，吃得時間一久，肝酶水平可能會上升，嚴重時甚至會出現(xiàn)藥物性肝損傷。

特別是天氣變冷后，人的血流速度下降，肝臟的解毒代謝效率也隨之變慢。對肝功能本身就有些“年久失修”的人來說，這種負擔很容易讓肝臟“罷工”。但很多人根本察覺不到，一直到查體時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，才回憶起這可能和吃藥有關(guān)。

他汀藥不是洪水猛獸，很多人靠它保住了心腦血管的“安全線”，這一點沒人否認。問題在于，絕大多數(shù)人在用藥之后不重視監(jiān)測。

醫(yī)生開了藥單，自己拿著回家吃，有沒有出現(xiàn)肌痛？有沒有睡不著？肝功能有沒有定期復查？膽固醇水平有沒有降到太低？這些都沒問。尤其到了寒冷的季節(jié)，人體本身代謝就慢了，這些副作用的出現(xiàn)概率和強度都會更高一些。

有的患者常年吃藥沒事，就覺得別人出現(xiàn)問題是個例，甚至還“傳經(jīng)驗”說多喝點水就好了。但其實，每個人的肝腎功能、代謝能力和遺傳背景都不一樣，有些人天生就對他汀敏感。

這類人哪怕是標準劑量，也可能出現(xiàn)肌病或者肝酶升高。并且，這種敏感性在寒冷環(huán)境下會被放大，所以每年一到秋冬季，醫(yī)院門診都會遇到一些因為服藥相關(guān)不適而復診的患者。

也有不少人吃的是復方他汀類藥物，比如與依折麥布或者貝特類藥物聯(lián)用的，這些聯(lián)合方案確實可以強化降脂效果，但副作用的疊加也需要警惕。

尤其一些老年人本身還患有高血壓、糖尿病，身體已經(jīng)處在“多病共存”的狀態(tài)，肝腎解毒能力本來就偏弱。這時候如果不加強監(jiān)測，很可能出現(xiàn)“連環(huán)反應(yīng)”，結(jié)果本來是為了降風險，卻反而添了麻煩。

那吃還是不吃？當然吃，但吃得科學才是真本事。醫(yī)生開藥是有充分依據(jù)的，但后續(xù)的監(jiān)測需要患者自己重視。像手腳酸痛、晚上睡不著這種“小癥狀”，其實就是身體的報警信號。

尤其天冷時，身體代謝變慢，這種信號更不容易被忽視。所以在這個季節(jié)，定期監(jiān)測血脂、肝酶、肌酸激酶水平，就顯得格外重要。

其實要判斷是否是他汀副作用也不難。最常見的是肌酸激酶（CK）指標升高，這說明肌肉出現(xiàn)了損傷。如果伴有肌肉酸脹、壓痛或者無力感，那就要引起高度警覺。

肝功能指標中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）如果升高，那就可能是肝臟對藥物的反應(yīng)。

睡眠方面的監(jiān)測可能比較主觀，但只要發(fā)現(xiàn)明顯變化，也應(yīng)及時告知醫(yī)生，避免膽固醇水平降得太過。

還要注意個體化用藥。不是所有人都適合用強效他汀，有些中老年人群可能更適合中等劑量甚至低劑量，或者選擇間斷服藥。尤其那些本身膽固醇水平已經(jīng)不算太高的人，一味追求“降到越低越好”是沒有意義的。

國家心血管病中心發(fā)布的相關(guān)臨床指南中也明確指出：對老年患者使用他汀時，應(yīng)綜合評估風險與獲益，避免過度治療。

還有一點很關(guān)鍵，很多人聽信一些偏方或民間說法，把他汀藥當成“養(yǎng)生保健”的工具，沒檢查也跟風吃藥，這種做法要不得。

他汀是處方藥，適應(yīng)證明確，不是所有人都需要。只有在醫(yī)生評估后確認存在高血脂風險，或者動脈粥樣硬化基礎(chǔ)時，才建議服用。亂吃藥不僅無益，還可能招致副作用。

其實講這么多，只是想提醒大家一個基本常識：任何藥物都是雙刃劍，關(guān)鍵是用得對。吃了他汀之后，如果天氣冷了開始覺得哪里不對勁，別自我安慰說是“正常老化”或者“天冷而已”，這些細節(jié)很可能正是身體在告訴你：“我可能受不了這么多藥了。”每個身體的反應(yīng)都值得重視，及時跟醫(yī)生溝通，才是真正的自我保護。