李蘭娟院士提醒：過了65歲，體檢主要查這4大項(xiàng)，別隨便亂查

不少人上了年紀(jì)之后，對體檢總有點(diǎn)糾結(jié)。一邊擔(dān)心身體出毛病，一邊又怕查出問題太麻煩，還有人覺得反正年紀(jì)大了，毛病都是老毛病，查了也沒啥用。有些人一年查一次，項(xiàng)目全都勾上；有些人干脆多年不查，一問就說“沒啥不舒服，查那個(gè)干嘛”。可身體這個(gè)東西，真不是靠感覺就能判斷的。有些病，等到“感覺不對”了，往往已經(jīng)不太樂觀了。

65歲是一個(gè)很關(guān)鍵的年齡。很多慢性病、退行性疾病都會(huì)在這個(gè)階段加速顯現(xiàn)。年紀(jì)越大，身體器官的代謝、功能和結(jié)構(gòu)都在變。想要活得健康、活得自在，體檢這事還真得上點(diǎn)心。

不過別以為查得多就等于查得全，其實(shí)體檢講究的是“查得對”。有些項(xiàng)目，對老年人根本沒啥參考意義，反而浪費(fèi)錢。真正該重點(diǎn)盯住的，是那幾個(gè)最容易被忽視但卻非常關(guān)鍵的項(xiàng)目。

血壓，是最容易被輕視卻最致命的東西之一。老年人高血壓的比例可不是一般的高。

而問題在于，大多數(shù)人是無癥狀的，感覺不到啥異樣。可血壓一旦持續(xù)升高，對心臟、大腦、腎臟的傷害是非常大的。不只是中風(fēng)、心衰，還有慢性腎病、視力損傷，很多都和長期高血壓有關(guān)。

體檢時(shí)，一次血壓測量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。有條件的，建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，能看出血壓是否在夜間下降、是否存在晨峰，能更準(zhǔn)確地評估風(fēng)險(xiǎn)。很多人血壓白天正常，晚上卻高得離譜，屬于“隱形高血壓”，一查一個(gè)準(zhǔn)。

血壓和心臟密切相關(guān)，所以心電圖必須跟上。尤其是年紀(jì)大了之后，心律不齊的概率高了不少。房顫，就是個(gè)“沉默殺手”。

很多人都沒感覺，但房顫一旦形成，血栓就可能隨著血液進(jìn)入腦部，引發(fā)腦梗。這種腦梗不是簡單的“頭暈走不穩(wěn)”，很可能是一邊癱瘓、說話不清，甚至臥床不起。

普通心電圖只能看靜息時(shí)的狀態(tài)，很多心律問題發(fā)作是間歇性的，必要時(shí)需要做動(dòng)態(tài)心電圖（也叫24小時(shí)Holter監(jiān)測）。

還有一點(diǎn)常被忽略的——超聲心動(dòng)圖檢查，這個(gè)主要是看心臟結(jié)構(gòu)，比如心室肥厚、瓣膜病變、射血分?jǐn)?shù)這些指標(biāo)。

對于65歲以上人群，超聲心動(dòng)圖不是“加項(xiàng)”，而應(yīng)該是“標(biāo)配”。特別是長期高血壓的人，心臟會(huì)代償性肥厚，時(shí)間久了心功能就出問題。

除了心腦血管，再一個(gè)不能不查的就是血脂和血糖。高血脂和高血糖的“默默無聞”是出了名的，平時(shí)不疼不癢，但一旦拖久了，不光動(dòng)脈粥樣硬化加快，胰島功能也會(huì)逐漸衰退。

最可怕的是糖尿病前期，一大半人查出來都一臉懵，說“我哪像糖尿病啊”。可實(shí)際上，中國成人中糖尿病前期的比例超過35%。如果65歲以上還沒查過空腹血糖、糖化血紅蛋白和血脂四項(xiàng)，那真的說不過去了。

糖化血紅蛋白能反映近2-3個(gè)月的平均血糖波動(dòng)，比一次空腹血糖更具參考價(jià)值。而血脂要查全套，包括總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。

不少老年人血脂異常，但沒把它當(dāng)回事，結(jié)果幾年后冠心病找上門，悔都來不及。高血脂和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系特別緊密，而粥樣斑塊一旦破裂，很容易引發(fā)心梗或腦梗。

說到這，肝腎功能的檢查也是一個(gè)不能少的部分。肝臟是“沉默器官”，哪怕已經(jīng)損傷嚴(yán)重也不一定有明顯癥狀。

很多人肝功能出現(xiàn)問題時(shí)，身體已經(jīng)在偷偷釋放信號，比如容易疲乏、飯量變小、惡心反胃這些，都可能是肝臟在“報(bào)警”。

而老年人常年吃藥，用藥代謝能力變?nèi)酰喂δ艹袚?dān)的壓力更大。有些藥物還會(huì)引起藥物性肝炎，如果不體檢，根本不會(huì)知道。

腎功能也得查清楚。尤其是糖尿病患者，糖尿病腎病是一種非常常見的并發(fā)癥，而且進(jìn)展得很快。體檢時(shí)別只看肌酐，要連帶尿酸、尿素氮、腎小球?yàn)V過率都查一下。

有些老年人表面看腎功能正常，但其實(shí)腎小球?yàn)V過率已經(jīng)下降到臨界水平。等出現(xiàn)水腫、高血壓、尿蛋白等癥狀，往往已經(jīng)是中晚期了。

骨密度這事兒，年輕人可能不在意，但一旦過了65歲，骨折風(fēng)險(xiǎn)是繞不開的現(xiàn)實(shí)。國家骨質(zhì)疏松中心的數(shù)據(jù)明確指出，65歲以上女性中骨質(zhì)疏松的發(fā)病率超過51%，男性約為36%。

別看只是骨頭松了點(diǎn)，一旦摔一跤髖骨骨折，后續(xù)并發(fā)癥才是大問題。骨折住院、臥床、肺部感染、壓瘡、精神萎靡……這些在醫(yī)院并不少見。

骨密度檢測用的是雙能X線吸收法，準(zhǔn)確率高，輻射也非常小，基本沒什么風(fēng)險(xiǎn)。查一次，大概就知道自己是否需要補(bǔ)鈣、是否需要藥物干預(yù)。

尤其是體重偏輕、早年絕經(jīng)、缺乏運(yùn)動(dòng)的人，更應(yīng)該主動(dòng)檢查。有些人平時(shí)沒事就腿疼、后背疼，也總歸在忍，其實(shí)可能已經(jīng)是骨質(zhì)疏松在作怪了。

以上這些項(xiàng)目，聽著不復(fù)雜，但恰恰就是最容易被忽略的。很多人一看體檢套餐，眼花繚亂，結(jié)果花了大價(jià)錢，查了一堆對自己并不實(shí)用的項(xiàng)目。

比如腫瘤標(biāo)志物，一堆人一年查兩次，結(jié)果常常因?yàn)橹笜?biāo)“高一點(diǎn)”嚇得不行，最后發(fā)現(xiàn)是虛驚一場。又比如做全身CT，明明沒必要，卻非要做。對65歲以上人群來說，體檢的核心不是查得多，而是查得準(zhǔn)、查得有用。

身體是一本賬，到了這個(gè)年齡，得學(xué)會(huì)記得住重點(diǎn)。并不是說別的都不重要，而是說在有限的精力和金錢里，把最有參考價(jià)值的項(xiàng)目放在前頭，才最劃算。

只要這四個(gè)大方向把控好，很多慢性病都能早早發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)干預(yù)。到頭來，不光是延長壽命，更重要的是提升生活質(zhì)量。

對于很多人來說，體檢其實(shí)不是怕檢查本身，而是怕“知道了不好辦”。可怕的是不知道，不處理，不當(dāng)回事。身體出問題不是立馬要命，而是日積月累地拉垮，最后生活質(zhì)量直線下滑。與其等到“吃不下飯、走不動(dòng)路”再后悔，不如早點(diǎn)正視身體的信號。