社保斷繳1次，這15項待遇全部取消！

你的2026年度

城鄉居民基本醫療保險繳費了嗎

12日

市醫保局再次發出提醒

居民醫保中斷或逾期繳費

將失去15項待遇

在集中參保繳費期內

一定要及時繳費

這些待遇包括

1.財政補貼700元。2026年度城鄉居民基本醫療保險籌資標準1100元。個人繳費僅400元/人/年，財政補貼漲30元，到達700元/人/年。

2.住院報銷待遇。城鄉居民政策范圍內住院報銷比例達到一級及以下醫療機構90%、二級醫療機構75%、三級醫療機構60%。

3.大病報銷待遇。大病保險不用另行繳費，參加城鄉居民基本醫保，自動享受大病報銷待遇。一個自然年度內，城鄉居民基本醫療保險基金最高支付限額為13萬元。大病保險年度最高支付限額45萬元。

4.普通門診保障待遇。一個保險年度內，參保人在居民醫保門診統籌醫療機構發生的符合規定的普通門診醫療費用，無起付線，按60%的比例報銷，門診統籌報銷限額為350元/人/年。

5.“兩病”門診用藥。對未納入我市居民醫保門診特殊慢性病保障范圍的“兩病”(高血壓、糖尿病)患者，按照有關規定納入保障范圍，增強基本醫保門診保障能力。

6.門診慢特病待遇。從2024年1月1日起，黃石市執行全省統一的門診慢特病病種目錄，基本醫療保險門診特殊病慢性病病種已達到37種。符合規定準入標準的參保患者經本人申請，通過鑒定和審核后可納入門診慢特病保障。

7.醫療救助待遇。對困難人員參保個人繳費給予資助，對醫療負擔較重者給予醫療費用救助。

8.新生兒參保和報銷待遇。新生兒出生就可以參加城鄉居民基本醫療保險，并且不受戶籍地、出生地限制，新生兒出生當年憑出生醫學證明或戶口簿按規定辦理參保登記后，即可享受居民醫保待遇。

9.意外傷害能報銷。無第三方責任及違法犯罪行為的意外傷害住院醫藥費用，可以納入醫保報銷。

10.生育醫療費用報銷待遇。現在不僅參加職工醫保可以報銷生育醫療費用，參加居民醫保同樣可以報銷生育醫療費用。分娩鎮痛納入醫保，費用報銷添底氣。

11.輔助生殖項目報銷待遇。“取卵術”、“胚胎培養”、“胚胎移植”等8項輔助生殖類醫療服務項目已經納入基本醫療保險基金支付范圍。

12.醫保監管的幫助。有醫保監管的情況下，醫療機構和醫務人員醫療行為相對更加規范，過度醫療和醫療不足遠遠少于醫保外診療行為，且一旦遇到醫保費用方面的糾紛，可以向醫保部門投訴和求助。

13.國談藥品和集采藥品的價格優惠。創新藥通過醫保藥品談判進入醫保目錄后，價格大幅下降。沒有醫保就享受不到這個優惠價格。

14.商保快速結算的機會。國家醫保局正在推動基本醫保與商業保險醫療產品有效銜接。探索開展數據共享，一站式結算。沒有基本醫保，還需要自己拿著各種單據去商保手工報銷，商保理賠手續復雜。

15.連續參保激勵和基金零報銷激勵。自2025年起，對連續參加城鄉居民基本醫療保險滿4年的參保人員，之后每連續繳費1年，每年提高大病保險最高支付限額3000元。對當年醫保基金零報銷且次年正常繳費的參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。

同時，根據相關規定

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。市醫保局工作人員提醒，斷繳時間越長，等待享受醫保待遇的時間就越久，在此期間生病就醫，相關費用可能無法報銷。

目前

我市2026年度

城鄉居民醫保繳費已進入關鍵期

記得及時給自己和家人繳費

確保2026年1月1日起

你的醫療保障無縫銜接

來源丨黃石發布

主編 / 馮國棟 責編 / 肖姿芝