體檢發現幽門螺桿菌抗體陽性，到底要不要治療？

林大媽剛退休沒多久，參加社區體檢時，拿到報告一看到“幽門螺桿菌抗體陽性”五個字，整個人心里一沉，驚得一晚上沒睡好。“醫生，這是不是說明我已經胃里有細菌，要得胃癌了？

該馬上吃藥嗎？”林大媽憂心忡忡地問道。這種情況，在國內體檢中心其實非常普遍。不少人一查出“幽門螺桿菌抗體陽性”，就會自覺步入了危險區。

但事實真是這樣嗎？不少醫生也表示：很多人對這個結果理解有誤，不僅容易造成不必要的焦慮，反而耽誤了科學應對的時機。

如果你和家人遇到類似報告，究竟需要治療嗎？又有哪些細節千萬別忽略？今天就來一次權威解讀，第3點尤其重要，很多人都被它誤導多年，建議認真看完。

很多人以為，檢測出幽門螺桿菌抗體陽性，相當于胃里住進了“細菌”，需要馬上吃藥趕走。其實，事實比你想象的更復雜也更安全。抗體陽性并不是“現癥感染”的唯一診斷標準。

所謂幽門螺桿菌抗體，是通過血清測得體內有沒有針對幽門螺桿菌的“武器”，這往往說明你過去某個時間感染過，但并不等于現在體內就一定有細菌。

抗體陽性≠現癥感染。中國醫科大學附屬第一醫院消化科的統計數據顯示，即便成功根除了幽門螺桿菌，抗體會在血液中持續存在高達6-12個月乃至更久。只憑一次抗體檢測結果，不能判斷是否仍有感染。

那么，只有哪些檢測能真正反映“現癥感染”呢？目前臨床公認最權威的檢測方法是“碳13或碳14呼氣試驗”，以及胃鏡活檢等。

只有這類檢測陽性，才能確定現在體內的幽門螺桿菌確實還存在，是否需要治療，也要根據具體檢測結果和身體狀況來判定。

有些人聽說“抗體陽性沒事”，就完全放松警惕，這其實大錯特錯。下面三種情況，務必高度重視，尤其是第3種，很多人都容易忽略：

若既往體檢一直陰性，近期首次陽性，說明近期可能新近感染，此時建議及時前往醫院做進一步呼氣試驗，查明是否為現癥感染。

家族中有胃癌史、消化性潰瘍等高危人群，哪怕只是抗體陽性，也建議進一步檢查，因為幽門螺桿菌是公認的胃癌一級致癌風險因素。

據研究，“HP感染者患消化性潰瘍、胃癌的風險可提升至未感染者的2-3倍”。

出現反復上腹痛、黑便、食欲不振、消瘦等消化道癥狀，同時檢測提示抗體陽性，尤其不能掉以輕心，應當馬上前往消化內科進行胃鏡或呼氣試驗等確診性檢查。

任何相關癥狀，都不能僅靠抗體結果自我安慰。

另外，目前我國成年人幽門螺桿菌感染率約為44%，有統計表明，超六成人終其一生會有過感染經歷。

但只有當“現癥感染”持續存在且未治療，才會逐步增加慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等風險。

也就是說，多數抗體陽性者未必都需要立刻治療，但不能“無視”風險，只要有懷疑，應及時做進一步檢測。

如果你查出幽門螺桿菌抗體陽性，切忌慌亂，也千萬不要自行買藥濫治，科學的應對方法其實很簡單。可參考以下三步：

到正規醫療機構復查現癥感染。選擇開展碳13（C13）、碳14（C14）呼氣試驗，這類檢測簡便、準確率高，有明確“參考區間”，如C13呼氣試驗，以小于4.0作為陰性界值。如結果為陰性，可說明當前體內已無活躍感染，無需特殊治療。如為陽性，由醫生綜合評估決定是否需要根除治療。

有癥狀或高風險人群優先治療。包括有消化道明顯癥狀、有消化性潰瘍史、胃癌家族史患者、和同住家人有HP感染史等。

若確定現癥感染，建議及時進行規范的“四聯療法”（質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑），療程一般為10-14天，根除率可高達85%以上。

沒有現癥感染或無高危因素者，注重預防和健康管理。飲食上注意分餐，餐具消毒，不喝生水、不吃未煮熟食物，避免用嘴喂食嬰幼兒。家庭中一人感染建議全家檢查，以免反復交叉感染。

貼心提示：根除療程一定要遵醫囑全程完成，不擅自停藥。治療后1-2個月再復查呼氣試驗，確認HP已徹底清除。