35年先天性外斜視困擾 南昌愛爾楊秋艷手術助其重獲正常眼位

2025年11月，南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位35歲的先天性外斜視患者錢先生。據錢先生講述，他自出生起就存在眼睛向外偏斜的情況，近些年來這一癥狀逐漸加重，嚴重影響了日常生活與社交，于是專程來到南昌愛爾眼科醫院尋求專業治療。

楊秋艷主任為錢先生進行了全面細致的眼部檢查，檢查結果顯示：錢先生右眼裸眼視力0.8，配戴-1.25DS鏡片后矯正視力可達到1.0；左眼裸眼視力僅0.1，配戴-3.50DS/-0.25DC×120°鏡片后，矯正視力能提升至1.0。眼位檢查發現，錢先生在33cm看近時，眼位向外偏斜75三棱鏡度；5m看遠時，眼位向外偏斜80三棱鏡度，且雙眼二級、三級視功能已完全遭到破壞。綜合各項檢查結果，楊秋艷主任確診錢先生為“先天性外斜視、雙眼屈光不正”。

在完善術前各項檢查及相關準備工作后，楊秋艷主任結合錢先生的具體病情，為其制定了個性化的斜視矯正手術方案，順利為其實施了右眼外直肌后徙7mm+左眼外直肌后徙8mm+左眼內直肌縮短7mm的聯合手術，整個手術過程進展順利。術后，經過規范的驗光配鏡以及系統的雙眼視功能訓練，錢先生的眼位已成功恢復正常，原本受損的雙眼二級、三級視功能也正在逐步恢復中，困擾他35年的眼部問題得到了根本性解決。

南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，先天性外斜視屬于先天性疾病，多在出生時或出生后6個月內發病，可能與家族遺傳因素相關。“這類斜視大多為恒定性外斜視，較少表現為間歇性，且斜視角通常較大，常超過30°，僅靠配戴眼鏡無法矯正。”楊主任進一步解釋，先天性外斜視患者往往缺乏雙眼單視的先天性條件，對視功能影響極大，多存在雙眼視功能不良、無同時視及融合視、視網膜對應缺如等問題。

楊秋艷主任補充道，多數先天性外斜視患者可實現雙眼交替注視，這類患者大多無明顯屈光不正，病情與屈光、調節關系不密切，且斜視角會隨年齡增長逐漸增加。其發病原因較為復雜，可能與中樞性集合和分開不平衡、遺傳、解剖等多種因素相關，具體可表現為眼外肌肉位置發育異常、眼外肌本身發育異常、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等解剖缺陷，也可能是支配肌肉的神經麻痹所致。此外，先天性外斜視還常合并下斜肌功能亢進、垂直分離性斜視、A-V型斜視、眼球震顫、神經系統異常和顱面畸形等問題，患者的立體視和雙眼注視功能普遍較差。

針對先天性外斜視的治療，楊秋艷主任明確建議以手術治療為主。“手術療法的核心是通過調整眼外肌肉的強度與附著點位置，使眼位趨于正常。”她強調，應在患者知覺異常建立之前盡早手術矯正眼位，術后需日常配戴眼鏡，并積極開展視功能康復訓練，最大程度爭取恢復雙眼二級和三級視功能。