柳葉刀子刊：糖前患者控血糖，心臟病死亡風險降低超50%，且保護效果長達30年

題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

糖尿病前期，是指血糖水平高于正常，但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態。目前，全球約有5.4億成年人處于糖尿病前期狀態。糖尿病前期是2型糖尿病和心血管疾病的已知風險因素，已成為全球日益嚴重的公共健康問題。

生活方式干預，包括飲食調整、減肥、運動，已被證實能有效降低糖尿病前期患者糖尿病發病率，然而，尚不清楚糖前緩解對心血管或全因死亡風險的長期影響。

2025年12月12日，德國圖賓根大學、中國醫學科學院阜外醫院等機構聯合在《柳葉刀》子刊"The Lancet Diabetes & Endocrinology"上發表了一篇題為" Prediabetes remission and cardiovascular morbidity and mortality：post-hoc analyses from the Diabetes Prevention Program Outcome study and the DaQing Diabetes Prevention Outcome study "的研究論文。

研究顯示，通過生活方式干預實現糖尿病前期緩解，即血糖恢復正常，可使糖尿病前期患者心臟病死亡風險降低超50%，效果持續20-30年，且益處獨立于體重下降。

圖：論文截圖

在這項研究中，研究團隊分析了兩項大型隨機對照試驗的長期隨訪數據，包括中國DaQingDPOS（540人，平均隨訪30年）和美國DPPOS（2402人，平均隨訪20年），評估了干預1年或6年后的緩解情況，分析了未來20-30年內心血管死亡或心力衰竭住院風險。

根據美國糖尿病協會（ADA）標準，緩解定義為：空腹血糖<100 mg/dL（<5.6 mmol/L），餐后2小時血糖<140 mg/dL（<7.8 mmol/L），HbA1c <5.7%（<39 mmol/mol）。

對DPPOS分析顯示，1年生活方式干預后，11.5%患者達到糖前緩解，與未到達緩解相比，緩解組心血管死亡或心力衰竭住院風險降低59%。

在DaQingDPOS中，6年生活方式干預后，13.3%患者達到糖前緩解，與未到達緩解相比，緩解組心血管死亡或心力衰竭住院風險降低51%。

對兩項研究數據聯合分析發現，糖前緩解可使心血管死亡或心力衰竭住院風險降低53%，全因死亡風險降低37%。

圖：論文截圖

研究團隊指出，糖尿病前期并非不可逆，通過強化生活方式干預實現緩解，可帶來長達30年的心血管獲益。結果為糖尿病前期管理提供了新方向，應將血糖正常化作為明確的目標，這不僅可預防2型糖尿病，還能大幅降低心血管疾病負擔。

總之，這項研究通過長期隨訪數據證實，通過生活方式干預實現糖尿病前期緩解，可帶來長達30年的心血管獲益。研究團隊呼吁將糖尿病前期緩解納入糖尿病管理策略，有望顯著降低未來心血管事件負擔。

參考文獻：

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00295-5

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