共筑流感防火墻，中西醫專家云端支招：抓住“48小時”也守住“全程”

即將進入數九隆冬，呼吸道疾病也到了高發季節。據中國疾控中心發布的監測數據顯示，全國門急診流感樣病例中，流感病毒陽性率已攀升至半數左右，且流感整體處于高流行水平。其中甲型H3N2亞型成為絕對的“主流毒株”，其占比超過95%。面對今冬來勢洶洶的流感，如何區分其與普通感冒？治療的“黃金窗口期”如何把握？久咳不愈又該怎么辦？帶著這些公眾關切的問題，一場《共筑流感防火墻，中西專家云訪談》直播近日在線上舉行。訪談邀請了北京中醫藥大學東直門醫院呼吸一病區主任班承鈞教授、吉林大學第一醫院呼吸與危重癥醫學科副主任李洋教授、遼寧中醫藥大學附屬醫院呼吸一科主任趙克明教授、遼寧省人民醫院呼吸與危重癥診療中心主任張雪云教授、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院呼吸科主任王晶波教授、鄂爾多斯市中心醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師郭玉教授等6位中西醫結合領域的權威專家，從臨床實踐出發，為大眾帶來一場科學、實用的流感防治“公開課”。(觀看回放: xhrbjk.com/#/liveShare?articleId=103184)

認清“真兇”：流感絕非“大號感冒”，高風險人群需警惕

針對今冬流感高峰，此前疾控專家已發出提示，由于甲型H3N2成為今年的主流毒株，人群普遍缺乏針對性免疫屏障，感染風險明顯上升。在此次云訪談中，中西醫結合領域的專家們在談及流感與普通感冒的區別時，也一致強調了正確認知流感的重要性。

“流感和普通感冒絕對不是一回事。”吉林大學第一醫院呼吸與危重癥醫學科副主任李洋教授在訪談中用了一個生動的比喻：如果說普通感冒是溫順的“貓”，那么流感就是兇猛的“老虎”。

李洋教授解釋道，普通感冒通常由鼻病毒引起，癥狀局限在鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀，全身癥狀輕，像“貓”一樣溫和，一般5-7天自愈。而流感則由流感病毒（如甲型、乙型）引起，全身癥狀重，患者常表現為高熱、全身乏力、肌肉酸痛，且傳染性極強，易引發聚集性暴發。流感不僅讓人難受，更有可能引發肺炎、心肌炎等嚴重并發癥，甚至危及生命。

北京中醫藥大學東直門醫院呼吸一病區主任班承鈞教授進一步補充道，流感雖然有一定的自愈性，但絕不能掉以輕心，除了典型的發熱、肌痛、咳嗽等呼吸道癥狀外，流感病毒還可能累及神經、心血管等系統。尤其是對于包括老年人、5歲以下兒童、孕產婦以及患有糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等基礎病人群在內的高風險人群而言，感染后更容易發展為重癥。班承鈞教授特別提醒要警惕“沉默的重癥”，家中有老人的，最好備一個指夾式血氧儀。如果患者出現持續高熱不退、呼吸頻率加快、神志淡漠，或者血氧飽和度低于93%的情況，都是重癥的預警信號，必須立刻就醫，切勿在家“硬扛”，以免延誤救治時機。

專家們一致建議，面對流感要做到“早診斷、早處理、不要扛”。一旦有明確的流感接觸史并出現發熱、肌痛等癥狀，高風險人群應盡快進行篩查，并在醫生指導下進行干預，千萬不要因為看似只是感冒就耽擱，將“老虎”當成“貓”來養。

兵貴神速：抓住黃金48小時，中藥協同“早干預”優勢凸顯

流感病毒進入人體后，復制速度極快。因此，流感的診治也講究“兵貴神速”。

“病毒進入人體后的前48小時，是復制速度最快、載量最高的時期，這也是治療的‘黃金窗口期’。”遼寧中醫藥大學附屬醫院呼吸一科主任趙克明教授強調，無論是西醫還是中醫，都主張盡早干預。與此同時，西醫強調抗病毒治療的“黃金48小時”，也與中醫對流感的認識“不謀而合”。趙克明教授在訪談中指出，流感在中醫屬“溫病”范疇，具有發病迅速、傳變快的特點。西醫抗病毒藥物如奧司他韋等，旨在抑制病毒復制；而中醫藥的早期介入，則能發揮獨特的“截斷”作用，通過改善患者機體狀況，縮短發熱時間。

“中醫治療流感不僅僅是抗病毒，更是調節人體的陰陽平衡，改善全身癥狀。”訪談中趙克明教授詳細解析了中成藥在流感早中期的治療邏輯。并且指出，對于流感引發的高熱、肌肉酸痛等癥狀，中藥具有獨特的優勢。他以臨床常用的連花清瘟膠囊為例分析道，該藥匯聚了漢代《傷寒論》中的麻杏石甘湯與清代《溫病條辨》中的銀翹散等歷代治疫名方精華，并配伍了大黃、紅景天等藥材。從中醫機理上看，它能通過麻黃、薄荷等藥物清輕發散、宣肺泄熱，使邪氣從體表而解；連翹、金銀花等則能清熱解毒；又能利用石膏、大黃“清里熱、通腑氣”，切斷體內熱毒的傳變路徑。“這里的大黃不僅僅是通下，更能活血通絡。流感早期炎癥因子大量釋放，容易導致‘毒熱成瘀’，大黃能降低炎癥水平。同時，中醫講‘肺與大腸相表里’，通腹氣有助于降肺氣。”趙教授表示，無論病程處于早期還是中期，合理使用連花清瘟這類具有表里雙解功效的中成藥，能夠切中病機，有效改善發熱、惡寒、肌肉酸痛等流感典型癥狀，與西藥抗病毒治療形成優勢互補。

規范用藥：抗流感不盲目，中西合璧打好“組合拳”

在西藥治療流感方面，遼寧省人民醫院呼吸與危重癥診療中心主任張雪云教授補充介紹說，目前臨床一線主要使用神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）和RNA聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋）。奧司他韋需每日兩次、連服5天，而瑪巴洛沙韋則只需服用一次。

“藥物并非吃一次就好，足療程非常關鍵。”張雪云教授特別強調，即使用藥后退熱迅速、癥狀緩解，也不建議患者擅自停藥。因為癥狀改善并不代表體內病毒完全清除，過早停藥可能導致病毒死灰復燃，甚至可能誘發耐藥性。對于有基礎疾病的患者，規范的抗病毒治療更是防止重癥化的“防波堤”。

張雪云教授表示，在臨床實踐中，對于高風險人群或癥狀較重的患者，常采用中西醫結合的策略。西藥側重于抑制病毒復制，而中藥則側重于調節機體免疫、改善癥狀。例如在使用抗病毒藥物的同時聯合使用連花清瘟，可以加速緩解高熱、咽痛、乏力等全身癥狀，中成藥的協同作用也能幫助患者更平穩地度過病程，若患者伴有明顯的咳嗽咳痰，聯合使用連花清咳則有助于宣肺泄熱、化痰止咳。這種中西合璧“組合拳”能實現對流感病毒抑制和癥狀緩解的雙重效果。

愈后防復：破解“久咳”難題，筑牢日常防護屏障

在流感康復期，“燒退了，人好了，但咳嗽卻沒完沒了”是許多患者最頭疼的問題。對此，黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院王晶波教授從中醫視角進行了解讀。“流感后的久咳不愈，并非簡單的‘感冒沒好透’，而是與‘余邪未清，肺絡受損’密切相關。”王晶波教授解釋說，流感初期熱毒熾盛，經過治療后體表熱毒雖退，但深入肺絡的“余熱”和“痰濕”往往難以瞬間清除。這些殘留的病邪阻礙氣機，導致肺的宣發肅降功能失調，從而引發遷延不愈的咳嗽。

王晶波教授特別提醒，治療此類咳嗽存在兩個常見誤區：一是盲目使用強力鎮咳藥，這容易導致“關門留寇”，讓痰液和病毒滯留肺部；二是不分寒熱亂用藥。針對流感后常見的痰熱壅肺或肺燥咳嗽，治療應以“宣肺泄熱、化痰止咳”為主。

“在這種情況下，臨床上常選用連花清咳片這類中成藥來進行針對性治療。”王晶波教授分析道，連花清咳的組方邏輯非常清晰：方中的麻黃、石膏能宣泄殘留的肺熱；桑白皮、黃芩專門清熱化痰；配合桔梗、苦杏仁宣降肺氣。全方旨在清除肺部殘留的“余邪”并修復受損的肺絡，針對流感后出現的咳嗽咳痰、痰黃粘稠等癥狀，不僅能起到緩解癥狀的作用，還能促進痰液的排出。

專家建議，如果咳嗽持續超過兩周，或出現痰中帶血、呼吸困難，應及時排查肺炎等并發癥。在用藥的同時，保持清淡飲食、多喝溫水也是養護肺部的重要手段。

訪談中多位專家還強調，對于流感，預防仍勝于治療，疫苗是防御流感的第一道防線。鄂爾多斯市中心醫院的郭玉教授解釋道，由于流感病毒易變異，建議每年在流感季來臨前（通常為10月底）接種最新版疫苗，尤其是老人、兒童及醫務人員。除了疫苗，郭玉教授還提到了藥物預防和物理防護的重要性。他指出，在部分流感防治專家共識中，也推薦在流感流行期使用連花清瘟等中成藥進行預防性治療。同時，保持勤洗手、戴口罩、多通風、少聚集的良好衛生習慣，依然是阻斷病毒傳播最經濟、有效的手段。

本次訪談中，6位專家從中西醫不同視角，深入淺出地剖析流感的防治康全過程。從識別癥狀到把握黃金治療期，從規范聯合用藥到科學應對久咳，專家們的指導建議，也為廣大公眾在流感高發季筑起健康“防火墻”增添了專業助力。

訪談專家簡介