近視風(fēng)險(xiǎn)可預(yù)測(cè)！國(guó)家評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足≠已近視”

近視風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)測(cè)的。近日，教育部聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局印發(fā)《關(guān)于科學(xué)保護(hù)兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量的通知》，首次以文件形式明確提出將“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量”作為推動(dòng)兒童青少年近視防控關(guān)口前移的重要指標(biāo)，保護(hù)兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，防止過(guò)快消耗，有效預(yù)防近視發(fā)生。

為規(guī)范遠(yuǎn)視儲(chǔ)備監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)應(yīng)用，在國(guó)家疾控局指導(dǎo)下，眼和視光疾病國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、上海市眼病防治中心牽頭，聯(lián)合安徽醫(yī)科大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院等多家單位，研制完成國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《兒童青少年裸眼視力和屈光狀態(tài)評(píng)價(jià)規(guī)范》。該標(biāo)準(zhǔn)于2025年11月13日獲批準(zhǔn)發(fā)布，將于2026年3月1日起實(shí)施。

上海市眼病防治中心黨委副書(shū)記何鮮桂作為牽頭單位代表發(fā)言。她介紹，自上世紀(jì)60年代編創(chuàng)“學(xué)生眼保健操”和提出“二要二不要”護(hù)眼要訣，上海市眼病防治中心建院80余年來(lái)，始終堅(jiān)持守護(hù)兒童青少年視力健康的歷史傳承。最近十余年來(lái)，在兒童屈光發(fā)育檔案建立、“目”浴陽(yáng)光預(yù)防近視、校園近視分級(jí)整合型干預(yù)等方面，該中心持續(xù)為國(guó)家提供適宜技術(shù)方案。本次規(guī)范的研制與發(fā)布將為落實(shí)國(guó)家近視預(yù)防關(guān)口前移策略提供統(tǒng)一的科學(xué)指引和實(shí)踐標(biāo)尺。

國(guó)家疾病預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)主任委員董彬表示，本次發(fā)布的規(guī)范是近期學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化工作的重要成果，填補(bǔ)了我國(guó)學(xué)校視力與眼健康早期預(yù)防領(lǐng)域技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)空白，首次在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中科學(xué)定義并規(guī)范“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足”的評(píng)價(jià)方法，把工作重心從“是否近視”前移到“是否存在近視風(fēng)險(xiǎn)”。尤其是，通過(guò)統(tǒng)一檢查方法、明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范操作流程，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控部門、學(xué)校及相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量監(jiān)測(cè)、預(yù)警與干預(yù)提供了權(quán)威技術(shù)支撐，促進(jìn)家、校、社、醫(yī)多方聯(lián)動(dòng)。

眼和視光疾病國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任許迅對(duì)這份規(guī)范進(jìn)行技術(shù)要點(diǎn)解讀。該規(guī)范明確給出不同年齡視力異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：3歲≤4.7、4歲至6歲≤4.8、7歲至18歲≤4.9；以及不同年齡遠(yuǎn)視儲(chǔ)備推薦值下限（通過(guò)散瞳驗(yàn)光，低于下限為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足）：3歲至5歲，+2.05D；6歲，+1.72D；7歲，+1.48D；8歲，+1.19D；9歲，+1.11D；10歲，+0.92D；11歲，+0.83D；12歲，+0.75D；13歲，0.27D；14歲，0.09D。判定為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的對(duì)象應(yīng)保證戶外活動(dòng)時(shí)間充足和注意用眼衛(wèi)生，宜每3個(gè)月至6個(gè)月復(fù)查。對(duì)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足75度的近視前期者，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取綜合預(yù)防干預(yù)措施。在非散瞳狀態(tài)下判定為疑似遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行睫狀肌麻痹檢查真實(shí)屈光狀態(tài)。

安徽醫(yī)科大學(xué)陶芳標(biāo)教授稱，“我國(guó)兒童青少年近視率已達(dá)51.9%，且日趨低齡化，以往防控多在近視發(fā)生后介入，現(xiàn)在我們知道遠(yuǎn)視儲(chǔ)備可實(shí)現(xiàn)近視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、提前預(yù)防。”此前，全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)缺乏，此次規(guī)范將推動(dòng)防控從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，通過(guò)監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備抓住重點(diǎn)干預(yù)人群，從源頭降低近視發(fā)生。

專家同時(shí)談到，檢出遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足后，需家、校、醫(yī)三方協(xié)同干預(yù)：衛(wèi)生部門提供專業(yè)診斷和個(gè)體化干預(yù)方案；學(xué)校保障每日至少2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間，改善視覺(jué)環(huán)境；家庭督促用眼習(xí)慣，控制電子產(chǎn)品使用。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院畢宏生教授提供了一組數(shù)據(jù)，上海等地區(qū)6歲兒童人群平均遠(yuǎn)視儲(chǔ)備僅約為+1.16D，低于該規(guī)范推薦值下限水平，且消耗較快，6-8歲兒童近視前期檢出率達(dá)20.7%-42.6%，基本與近視比例相似。近視前期近視風(fēng)險(xiǎn)高，1年近視發(fā)生比例可達(dá)30%，2年可達(dá)60%。

畢宏生教授同時(shí)提醒，為防止標(biāo)準(zhǔn)被誤讀和商業(yè)濫用，要加強(qiáng)科普，用“視力小金庫(kù)”“低于同齡標(biāo)準(zhǔn)值≠立刻配鏡”“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足≠已近視”等講清科學(xué)概念。與此同時(shí)，要規(guī)范服務(wù)，校園篩查結(jié)果要及時(shí)反饋家長(zhǎng)，疑似遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足要轉(zhuǎn)診專業(yè)機(jī)構(gòu)明確診斷。在此期間，市場(chǎng)要強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊“治愈近視”等虛假宣傳。