空腹吃山楂，胃里竟長(zhǎng)出10厘米“胃石”！專家提醒：這些食物搭配要當(dāng)心

近日，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院惠賓病房接診了一位因上腹部持續(xù)脹痛入院的76歲劉老伯（化名）。原來(lái)，這位老伯為“軟化血管”，近兩個(gè)月堅(jiān)持每天早晨空腹食用5顆新鮮山楂，不料卻因此引發(fā)胃石，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃里竟長(zhǎng)出一顆直徑約10厘米的“胃石”。日前，上海四院消化內(nèi)科主任周敏團(tuán)隊(duì)通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，僅用1小時(shí)便成功將其擊碎并取出，劉老伯第二天即康復(fù)出院。

12月中旬，上海四院惠賓病房接診了劉老伯。劉老板為了“軟化血管”，近兩個(gè)月堅(jiān)持每天早晨空腹食用5顆新鮮山楂，隨后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛、胃納減退、噯氣、反酸、呃逆等癥狀，且進(jìn)食或排便后均無(wú)緩解。經(jīng)超聲檢查，報(bào)告顯示“胃石”，劉老伯隨即入住上海四院惠賓病房進(jìn)行治療。

入院后，上海四院專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估，迅速制定診療方案。消化內(nèi)科主任周敏為他進(jìn)行胃鏡下檢查治療，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)一顆直徑約10厘米的“胃石”，且質(zhì)地堅(jiān)硬，牢牢占據(jù)劉老伯胃內(nèi)空間，持續(xù)壓迫胃黏膜、阻礙胃蠕動(dòng)，正是導(dǎo)致其一系列不適的“元兇”。

手術(shù)中，周敏先通過(guò)導(dǎo)絲套扎固定胃石，再用圈套器小心翼翼地將這顆“胃石”切割成小塊，最后用網(wǎng)兜將碎塊逐一取出。整個(gè)過(guò)程精準(zhǔn)高效，不到1小時(shí)便順利完成，劉老伯全程無(wú)感。

術(shù)后，劉老伯腹部脹痛感立刻消失，進(jìn)食流質(zhì)食物無(wú)不適，經(jīng)一天觀察，進(jìn)食、排便均恢復(fù)正常，第二天康復(fù)出院。

周敏介紹，

胃石癥的形成，本質(zhì)是“不兼容”的物質(zhì)在胃內(nèi)“抱團(tuán)作亂”，主要分為植物性胃石和藥物性胃石兩大類。植物性胃石占比最高，柿子、山楂、黑棗富含鞣酸，空腹食用時(shí)，鞣酸會(huì)與胃酸、食物中的蛋白質(zhì)快速反應(yīng)，凝結(jié)成凝膠狀物質(zhì)，逐漸凝聚、硬化，最終形成胃石。藥物性胃石則由部分未完全溶解的藥物（如鋁碳酸鎂片、鈣劑或長(zhǎng)期服用的中藥湯劑）積聚形成。尤其“高危組合”——空腹吃柿子/山楂+飲酒/飲茶+胃動(dòng)力不足，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)直接翻倍。

胃石初期可能“悄無(wú)聲息”，一旦體積增大，會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、消化道梗阻、胃黏膜損傷甚至腹部包塊等癥狀。這些癥狀與胃炎、胃潰瘍高度相似，極易被忽視或誤診。若近期有大量食用鞣酸類食物的經(jīng)歷，需格外警惕。

周敏解釋道，診斷胃石癥，胃鏡是“金標(biāo)準(zhǔn)”，既能直觀觀察胃石情況，還能評(píng)估胃黏膜受損狀況；腹部CT可精準(zhǔn)定位胃石及并發(fā)癥；腹部B超則適合兒童、老年人等不耐受胃鏡的人群作為初步篩查。確診后，醫(yī)生還會(huì)通過(guò)血常規(guī)、糞便常規(guī)等檢查，評(píng)估患者是否存在貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)問(wèn)題。

胃石治療遵循“先軟后硬、先無(wú)創(chuàng)后有創(chuàng)”的原則，根據(jù)結(jié)石大小、質(zhì)地制定個(gè)性化方案：藥物溶解（適合小且松散的胃石）、內(nèi)鏡治療（目前主流方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快）、外科手術(shù)（僅適用于巨大胃石、內(nèi)鏡治療失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況）。

周敏提醒市民，

預(yù)防胃石癥，關(guān)鍵在于“選對(duì)時(shí)機(jī)吃、避開風(fēng)險(xiǎn)搭配”和“特殊人群格外當(dāng)心”。應(yīng)避免空腹食用柿子、山楂、黑棗等鞣酸含量高的食物，不與高蛋白食物同食，也不立即飲酒、飲茶；胃動(dòng)力差、胃炎、胃潰瘍患者及胃手術(shù)后的人群、老年人等需嚴(yán)格控制攝入量。此外，服藥遵醫(yī)囑、食用鞣酸類水果后適當(dāng)促進(jìn)胃動(dòng)力、及時(shí)排查消化功能問(wèn)題。

如果出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛、飯后飽脹、不明原因嘔吐等癥狀，特別是近期曾大量食用柿子、山楂等食物，請(qǐng)立即就醫(yī)！胃石癥早發(fā)現(xiàn)、早治療，能避免潰瘍、出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。