中紀(jì)委發(fā)文，嚴(yán)查醫(yī)院收費(fèi)

醫(yī)院審計(jì)密集推進(jìn)，聚焦醫(yī)療收費(fèi)、藥械管理、醫(yī)保基金使用等。

01

審計(jì)、紀(jì)委聯(lián)動

監(jiān)督醫(yī)院收費(fèi)整改

12月14日，中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布要聞《鄭州創(chuàng)新方式方法健全“紀(jì)審”聯(lián)動工作機(jī)制》。

文章指出，河南省鄭州市紀(jì)委監(jiān)委工作人員來到登封市人民醫(yī)院，對此前審計(jì)移送的該院違規(guī)醫(yī)療收費(fèi)問題整改情況開展“回頭看”監(jiān)督，通過走訪調(diào)查、查閱臺賬等方式，督促問題整改到位。

隨著監(jiān)督手段精準(zhǔn)化、智能化，醫(yī)院審計(jì)工作的專業(yè)性也在明顯加強(qiáng)。

11月27日，審計(jì)署發(fā)布《審計(jì)現(xiàn)場丨助力筑牢人民健康防線》一文，其中披露，多地審計(jì)機(jī)關(guān)在審計(jì)中，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃、醫(yī)保基金使用、藥品器械管理、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)療資源高效使用和政策落實(shí)見效。

12月11日，審計(jì)署發(fā)布《這個全國優(yōu)秀審計(jì)項(xiàng)目一等獎讓人民群眾更有“醫(yī)靠”》文章，對去年山東省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策落實(shí)和財(cái)務(wù)收支情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查工作進(jìn)行詳細(xì)介紹

根據(jù)審計(jì)署文章，此次專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查輻射山東全省14個市、45家公立醫(yī)院。245名審計(jì)人員組成的15個審計(jì)組，審計(jì)覆蓋了從收支核算、智慧醫(yī)院運(yùn)行到藥品采購、醫(yī)保結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在這場審計(jì)“綜合會診”中，大數(shù)據(jù)就像一臺高精度CT機(jī)，成了審計(jì)組的“火眼金睛”。審計(jì)組還請來了15名資深醫(yī)保飛行檢查專家，“一眼就能看穿到底有什么名堂”。

除數(shù)據(jù)篩查、專家研判之外，審計(jì)組鼓勵審計(jì)人員以普通病人的身份去醫(yī)院“逛”。“把自己當(dāng)成來看病的人，多走走、多看看、多問問，感覺完全不一樣。”

02

重點(diǎn)分析財(cái)務(wù)收支

穿透式審計(jì)鋪開

審計(jì)部門正在為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行“深度體檢”。

當(dāng)前，醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管的多部門聯(lián)動成為常態(tài)，審計(jì)、醫(yī)保、衛(wèi)健以及紀(jì)檢監(jiān)察部門通力合作，監(jiān)督范圍覆蓋藥械采購、醫(yī)保基金使用、醫(yī)院設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)收入等諸多環(huán)節(jié)。

據(jù)中紀(jì)委官網(wǎng)報道，此前，太原市紀(jì)委監(jiān)委收到審計(jì)移送線索，某公立醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等行為，違反醫(yī)保基金使用規(guī)定，造成醫(yī)保基金和患者損失。接到問題線索后，太原市紀(jì)委監(jiān)委立即安排駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組處置，對問題線索深入核查，最終，醫(yī)院相關(guān)管理人員分別受到嚴(yán)肅處理。

據(jù)觀察，多地對公立醫(yī)院開展穿透式審計(jì)，部分地區(qū)啟動專項(xiàng)審計(jì)、“倒查三年”。此外，通過醫(yī)療審計(jì)“回頭看”跟蹤整改成效，形成管理閉環(huán)。

今年，陜西西安市審計(jì)局在對西安市兒童醫(yī)院、西安市第五醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療政策落實(shí)和藥品醫(yī)療器械采購使用情況。

審計(jì)人員在摸清兩家醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債、財(cái)務(wù)收支、人事薪酬、建設(shè)運(yùn)營等情況基礎(chǔ)上，重點(diǎn)分析財(cái)務(wù)收支的增長變化趨勢，關(guān)注收入的真實(shí)完整性和支出的合規(guī)效益性；對重大業(yè)務(wù)、重要流程進(jìn)行跨系統(tǒng)跨部門“穿透式”審查，揭示診療服務(wù)、藥械采購使用、運(yùn)營管理等方面存在的問題和風(fēng)險隱患。

江蘇淮安市審計(jì)局聚焦設(shè)備采購與使用效能，以醫(yī)療設(shè)備采購資金臺賬為突破口，采用“全流程穿透式”審計(jì)方法，對大型醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材采購實(shí)施全鏈條核查。

其中，對CT掃描儀、核磁共振儀等大型設(shè)備及高值醫(yī)用耗材，審計(jì)人員追溯采購全流程，核查招投標(biāo)文件、采購合同及驗(yàn)收記錄，確保資金支出合規(guī)且設(shè)備質(zhì)量達(dá)標(biāo)；又深入臨床一線，實(shí)地檢查設(shè)備安裝、調(diào)試及使用情況，通過分析設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)與使用頻率，評估設(shè)備采購是否與臨床需求匹配、是否存在閑置浪費(fèi)現(xiàn)象，保障醫(yī)療資源投入切實(shí)轉(zhuǎn)化為診療服務(wù)能力。

在多部門高效協(xié)同與穿透式審計(jì)之下，醫(yī)療監(jiān)管更趨精細(xì)化、精準(zhǔn)化，也促進(jìn)了醫(yī)療體系的規(guī)范、高效運(yùn)行。

康程醫(yī)管趙鈞老師表示：紀(jì)審聯(lián)動與穿透式審計(jì)，本質(zhì)上是將“數(shù)據(jù)CT”對準(zhǔn)醫(yī)院運(yùn)營內(nèi)核。這倒逼醫(yī)院從被動應(yīng)付檢查轉(zhuǎn)向主動構(gòu)建內(nèi)控閉環(huán)——把監(jiān)管壓力轉(zhuǎn)化為管理動力，讓每一份資源都精準(zhǔn)流向臨床價值。真正的績效改革，恰恰誕生在這種“穿透式治理”的土壤里。

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