為塵肺患者肺部“大掃除”——市中心醫(yī)院大容量全肺灌洗術(shù)重啟呼吸

荊門晚報通訊員 白莎莎 記者 李力

“我的肺終于獲得重生了。”52歲的林先生深吸一口清新空氣，臉上洋溢著久違的笑容。曾經(jīng)被塵肺病困擾得喘不上氣的他，在荊門市中心醫(yī)院接受大容量全肺灌洗術(shù)后，不僅肺功能指標顯著改善，如今已能一口氣爬上三層樓，徹底告別了隨身攜帶噴霧劑的日子。

林先生有著7年煤礦工作經(jīng)歷，11月體檢時就發(fā)現(xiàn)雙肺有粟粒結(jié)節(jié)影，卻因無明顯不適未予重視。直到近期出現(xiàn)呼吸困難、頻繁咳嗽等癥狀，他才緊急前往荊門市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科Ⅱ病區(qū)就診，最終被確診為塵肺病。這一疾病被稱為中國頭號職業(yè)病，多發(fā)生在采礦、石材加工、建筑等長期暴露于高濃度粉塵環(huán)境的從業(yè)者中，是因長期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的肺部彌漫性纖維化疾病，嚴重影響患者呼吸功能和生活質(zhì)量。

面對林先生的病情，該科主任朱海玲、副主任馮偉及管床醫(yī)生周穎帶領(lǐng)團隊，與麻醉科密切協(xié)作，決定為其實施大容量全肺灌洗術(shù)（WLL）。朱海玲介紹，該手術(shù)就是給肺做“清潔大掃除”，雖不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)形成的肺纖維化，但它能有效清除肺泡內(nèi)的粉塵和炎性物質(zhì)，延緩疾病進展，改善患者生活質(zhì)量。對于早期塵肺患者，效果尤為明顯。

手術(shù)在靜脈復(fù)合麻醉下進行（如圖），醫(yī)生經(jīng)患者口腔插入雙腔支氣管導(dǎo)管，將雙肺分隔后進行單肺通氣，再用37℃的生理鹽水對一側(cè)肺進行大容量灌洗。治療現(xiàn)場，10000—20000ml生理鹽水被分次注入肺部，反復(fù)灌洗10-15次。起初，流出的灌洗液呈黃褐色，隨著粉塵、炎癥細胞、致纖維因子等有害物質(zhì)被不斷“捕捉”并攜帶而出，灌洗液逐漸變得澄清透明，標志著肺部清潔達到預(yù)期效果。

專家提醒，塵肺病的預(yù)防遠重于治療。長期在粉塵環(huán)境工作的人員，應(yīng)減少暴露時間，嚴格做好防護措施。若出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，需及時就醫(yī)檢查。