卵巢切除引發早絕經要科學應對

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30歲的小雯因闌尾低級別黏液性腫瘤侵犯雙側卵巢，手術時一并行雙側卵巢和輸卵管切除，術后即閉經。最近，小雯因潮熱、晨起手指關節僵痛而就診，檢查后發現，其激素水平處于絕經期、骨量減少。

卵巢切除引發激素“驟降”

卵巢是女性分泌雌激素、孕激素的核心器官，這些激素維系著女性獨特的生理節奏與身心狀態。女性在40歲之前因疾病不得已切除雙側卵巢后，卵巢功能直接“清零”，身體瞬間失去雌激素和孕激素的主要來源，這種情況在臨床上稱為“醫源性早絕經”。

雌激素、孕激素對全身多個系統都有調節作用。卵巢切除后，雌激素驟降會導致潮熱、盜汗、情緒異常、認知功能減退、睡眠障礙、關節疼痛、性生活問題、脂代謝異常、心血管疾病風險升高、骨丟失加快及骨折風險升高。

早絕經需要科學應對

面對卵巢切除后的早絕經，患者無需恐慌，通過規范的醫療干預和生活方式調整，就能有效緩解癥狀、降低健康風險，關鍵要做好以下四點。

第一，排除禁忌是前提。

《闌尾上皮腫瘤腹膜轉移綜合診治專家共識（2025版）》指出，對于育齡期女性，在確保實現細胞減滅術的基礎上應盡量保留子宮和卵巢功能。對于因闌尾上皮腫瘤而手術切除卵巢的患者，在術后恢復良好的前提下，如果沒有激素替代治療禁忌，應盡早啟動激素替代治療。

第二，緩解癥狀是核心。

激素替代治療是卵巢切除后早絕經女性的核心應對手段。在醫生評估無禁忌證的情況下，術后盡早開始補充雌激素（必要時可聯合孕激素），可快速緩解潮熱、盜汗、陰道干澀等癥狀，還能有效預防骨質疏松和心血管疾病。

第三，個體化治療是關鍵。

保留子宮的早絕經患者可使用雌孕激素序貫方案，模擬自然月經周期，通過周期性出血讓子宮內膜定期更新，降低宮腔粘連風險，同時讓女性在心理上減輕“提前衰老”的焦慮感。對激素使用有顧慮的患者，可選擇非激素類藥物治療，緩解相關癥狀。

第四，做好生活方式管理。

堅持規律運動。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，搭配2~3次力量訓練，既能增強骨骼強度，又能改善情緒、調節血脂、降低心血管疾病發生風險。

調整飲食作息。補充鈣和維生素D，少吃高油、高糖、高鹽食物，多吃全谷物、新鮮蔬果和優質蛋白。每天保證7~8小時睡眠時間，避免熬夜。

關注心理狀態。術后早絕經帶來的身體變化可能會增加心理壓力，可通過與家人、朋友溝通，或加入病友互助群來緩解。若情緒問題嚴重，應及時尋求心理醫生的幫助。

科學認知避免誤區

誤區1：早絕經只是不來月經，忍忍就過去了。

很多人認為“只要習慣了不來月經，癥狀就會自行消失”，實則不然。早絕經的核心問題是激素缺乏，若不干預，潮熱、盜汗等癥狀比自然絕經持續更久，同時骨質疏松、心血管疾病等發生風險會隨時間推移逐漸升高。

誤區2：激素治療會致原發腫瘤復發，絕對不能用。

事實上，對卵巢切除后早絕經女性，在醫生評估無禁忌證的情況下，規范的激素治療基本不會增加癌癥復發風險，其風險遠低于骨質疏松、心血管疾病帶來的風險。

誤區3：雌孕激素治療會讓月經“回來”，說明卵巢功能恢復了。

周期序貫方案帶來的撤退性出血，并非卵巢功能恢復后的正常月經（卵巢已切除，無法再分泌激素）。這種出血是藥物模擬的生理周期，目的是保護內膜，并非月經重現，需堅持按療程用藥，不能因出血就擅自停藥。

誤區4：靠吃保健品就能補充雌激素。

市面上的保健品無法替代醫用雌激素，且因成分不明、劑量不穩定，可能延誤治療，甚至帶來健康風險。補充雌激素應在醫生指導下用藥，以平穩度過這個特殊階段。

本文來源：廣西壯族自治區欽州市第一人民醫院婦科 李紅梅、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦產科 白文佩

本文來源：健康報微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨