鄉鎮醫養深融?社區頤養近鄰?家庭簽約托底?解鎖咸安“三階”康養密碼

小品《過河》的調子從手機屏幕里傳出來，一群白發老人正興致勃勃地跟著比劃。這不是文藝匯演，而是咸安區大幕鄉櫻花谷康養中心日常生活的真實片段。賬號運營者、中心副主任石玲滑動著視頻列表：“看，這位劉奶奶，剛來時話都不想多說，現在是我們宣傳隊的‘臺柱子’之一。”

鏡頭之外，遠山如黛，空氣清冽。這所坐落于龍泉山與櫻花谷之間的康養中心，幾年前還是一所僅占地10畝、資源有限的鄉衛生院。如今，它的100張床位幾乎滿員，還吸引了不少武漢等地的老人慕名而來。

從局促的山鄉衛生院到“一床難求”的康養中心，變化的不僅僅是招牌。它解鎖了咸安應對老齡化挑戰的第一重密碼：在資源曾最薄弱的鄉鎮，讓醫療與養老深度握手。

近年來，咸安構建“以家庭為基礎、社區為依托、機構為支撐和醫養結合”的養老服務體系，為老年人提供專業化、多元化、個性化服務，筑起“老有醫靠”的堅實防線，摘得全國首批“醫養結合示范區”稱號。

第一階：

鄉鎮有“醫”靠——盤活存量，醫療資源向養老深度延伸

大幕鄉，咸安典型的山區鄉鎮，戶籍人口約4萬，常住人口老齡化率超10%。居住分散、位置偏遠，曾是養老服務的“痛點”。

“轉機，源于政策東風，更源于主動突圍。”鄉衛生院院長廖建國回憶。2019年，國家鼓勵公益醫療機構興辦養老機構的政策出臺，如同一把鑰匙。當地迅速利用國債資金，啟動康養中心建設，一年內，昔日的衛生院完成了向醫養結合體的轉型擴容。

83歲的劉松林老人是中心的第一位入住者。中風加上右下肢骨折后遺癥，讓她一度失語、癱瘓，家庭照護陷入困境。來到這里后，由全科醫生、專業護士和養老護理員組成的團隊，為她制定了針對性方案，病情得到有效控制。更令人意想不到的是，中心組建的、由老人和醫護共同參與的“義務宣傳隊”，通過拍攝短視頻，讓“劉奶奶們”的晚年生活從封閉的病房走向了開放的社交平臺。

“老人們可積極了，覺得‘上電視’是件新鮮又光榮的事。”石玲笑著說，短視頻不僅記錄了他們的康復訓練、文娛活動，更讓遠方的子女能直觀看到父母的充實狀態，“養老，在這里不再是靜默的等待，而是一種可以展示、可以分享的積極生活。”截至目前，50余期短視頻在網絡上悄然傳播。

作為全市首家公立醫院辦養老試點樣本，大幕鄉櫻花谷康養中心項目總投入5700萬元，養老業務收入超200萬元，入住率達65%，累計服務169人次。

“更深遠的意義在于，它探索出一條利用現有醫療資源，助力養老產業高質量發展的有效路徑。”咸安衛生健康局黨組成員毛睿智稱，自2022年以來，咸安依托公立醫院開辦養老機構有6家，總入住率近五成，全區在運營養老機構23家。

2023年，咸安獲評“全國首批醫養結合示范區”。這標志著，當公共醫療資源主動下沉、轉型，不僅為鄉鎮老人構筑了觸手可及的健康屏障，更為鄉村振興注入了持久的人文溫度與發展韌性。

第二階：

社區“鄰”頤養——一碗熱湯的距離，守護不離家的溫情

如果說，鄉鎮醫養中心解決了“有地方去、有醫可依”的剛需，那么對于更多渴望“不離親、不離家”的老人，答案藏在城市社區的煙火深處。

12月初，記者來到位于浮山街道長安社區的來寧享福綜合養老服務中心，見證了一場溫馨的集體生日會。92歲的陳元云和74歲的艾望仙頭戴鮮艷的生日帽，在眾人的祝福聲中吹熄蠟燭，笑容燦爛（如圖）。負責人章浩銳穿梭其間，不時為老人遞上水果。

這個今年5月剛完成升級的社區養老“樞紐”，設計頗具巧思：一樓直通社區衛生服務站，醫生隨時可來巡診；二樓設有溫泉助浴、康復理療、銀發工坊等特色功能區，吸引周邊老人像“走讀生”一樣每日打卡；三樓，20張護理型床位幾乎滿員，為失能、半失能老人提供24小時專業照護。

全失能的蔣九香老人入住已有一年。通過中心建立動態健康檔案和定期監測，她的病情保持穩定。根據護理等級不同，這里每人每月費用在2000至4000元之間。而對于更多居家老人，中心提供低至每月30元的會員服務，涵蓋理發、艾灸、溫泉泡腳等項目，目前已吸引400多位會員，累計服務超1.5萬人次。

“最打動人的，就是這‘一碗湯’的距離。”章浩銳介紹，“家人送飯過來，湯還是燙的。老人沒有離開熟悉的環境和鄰里，親情也沒有因照護問題而疏遠。”時至隆冬，甚至出現了“候鳥式”養老：老人們選擇入住中心享受集中供暖和專業看護；來年春暖花開，便回家享受天倫之樂。這種彈性、靈活的模式，徹底改變了機構養老在人們心中“孤島”般的刻板印象。

“嵌入式養老的目標，是打造‘15分鐘養老服務圈’。”毛睿智闡釋道。它革新了社會的養老認知：從“不得已而送走”的無奈，轉變為“讓專業服務走進生活，讓親情陪伴得以延續”的主動選擇。

數據顯示，咸安已建成城鄉居家養老服務中心168個，城區覆蓋率達103%，農村覆蓋率達76.8%。未來兩年，該區還將建成12個社區嵌入式養老服務設施，來寧享福的新點位已在市區譚惠路布局，預示著這種“潤物細無聲”的養老模式，正從點狀試點走向網狀覆蓋。

第三階：

家庭守“約”護老——一紙協議，織就普惠兜底的安全網

在構建全域康養體系的藍圖中，最厚重的一筆，落在最需要托底的群體身上——農村特困人員以及廣大居家老人，尤其是那些慢病纏身、行動不便者。咸安通過一紙紙沉甸甸的“簽約”協議，將專業醫療服務的毛細血管，延伸至農村福利院的床前和千家萬戶的門檻。

這張守護網的基石，是“院院協作”。全區6家承擔兜底功能的農村福利院，均已與所在鄉鎮衛生院簽訂合作協議，建立起雙向轉診綠色通道。老人在福利院突發疾病，可第一時間轉入衛生院；病情穩定后，又可返回福利院接受持續照護，實現“醫”與“養”的無縫切換。

高橋鎮福利院的游進華，是這張網的受益者。53歲的他因嚴重風濕性心臟病長期臥床，反復住院令其身心俱疲。自2022年福利院與鎮衛生院簽約后，巡診醫生定期上門，衛生院還捐贈了制氧機、血壓儀等設備。游進華的健康狀況顯著改善，臉上重現了笑容。

“簽了協議，心里踏實多了，感覺背后有了依靠。”高橋鎮福利院院長劉晚珍感慨。這座由舊校舍改造的鎮福利院，溫暖地守護著27位困難老人。

簽約網絡更細密地鋪向鄉村的每一個角落。在大幕鄉西下山村，“00后”村醫胡瑋的背包里，總裝著他的“寶貝”——一部手機，里面存著他為800多名村民繪制的“電子健康地圖”。地圖上清晰標注著每位老人，尤其是65歲以上慢性病患者的住址、聯系方式和基礎性疾病。

“我們的簽約服務是公益性質的，特別關注65歲以上慢性病人群。”胡瑋說。對剛從康養中心返家休養的周謙清老人，他堅持每周多次上門隨訪，監測血壓，指導用藥。

胡瑋的足跡，是咸安家庭醫生團隊的一個縮影。目前，簽約服務網絡已覆蓋全區14家養老機構，并通過256個家庭醫生團隊，為超過9萬名居家老人提供著“定人、定點、定期”的醫療服務。

與此同時，專業人才支撐體系同步夯實。全區累計開展“一家一護”家庭照護者培訓1975人、養老護理員職業技能培訓655人，培育持證護理人員492人。這支不斷壯大的專業隊伍，是“簽約”服務能夠落地、可持續的根本保證。

記者手記

從“養”到“安”的升維

從鄉鎮公立醫院的“跨界”轉型（醫辦養），到社區服務的溫情嵌入（養融醫），再到簽約網絡對千家萬戶的普惠兜底（簽約醫、醫入戶），咸安用三個清晰而堅實的階梯，勾勒出一幅多層次、全覆蓋的康養圖景。

這不僅僅是養老床位的增加或服務內容的拓展，更是養老理念的深刻轉型：從基本的“老有所養”，邁向更具品質、更有尊嚴、更富溫情的“老有醫靠”“老有暖巢”“老有守約”。它意味著，無論選擇在鄉野靜謐處頤養，在社區煙火中駐守，還是在家中熟悉的環境里終老，每一種選擇背后，都有相應的專業體系和社會網絡作為支撐，不再是無助的孤獨跋涉。

咸安的實踐揭示，應對銀發浪潮，關鍵不在于建造多少豪華養老院，而在于如何系統性地整合、激活并延伸現有醫療與社會資源，編織一張有梯度、有溫度、有韌性的全域守護網。在這張網中，“頤養天年”被重新定義——它是醫療的可及、是社區的溫情、是制度的托底，共同匯聚成一種安心、從容的生命晚景。

這，或許是咸安“三階”康養密碼，留給更多人最具價值的啟示。

咸寧日報記者 饒敏 張歡 趙嫻 特約記者 胡劍芳 李婷婷