緊急叫停！醫生：服用二甲雙胍的人，身體出現3種癥狀必須停藥

很多人把二甲雙胍當成控制血糖的“基礎藥”，覺得吃了它就能穩住血糖，甚至有些人聽到別人說它“安全”“副作用少”，就產生一種錯覺，以為這藥怎么吃都行。

其實醫生一直強調，二甲雙胍確實是使用很廣的降糖藥，但它絕不是隨便吃吃就行的那種藥物，它有非常明確的停藥指征。

尤其是一些身體在變化的時候，出現某些信號，繼續硬撐著吃，不但控制不了血糖，還可能讓身體直接陷進危險里。

很多病人把不適當成“小毛病”，靠熬、靠忍、靠自己判斷，可二甲雙胍的問題就是一旦出現某些反應，它背后常常隱藏著更嚴肅的代謝風險，絕不能拖。

首先需要警惕的，就是消化道反應突然變得很嚴重。很多剛開始吃二甲雙胍的人都會出現輕微腹瀉、腸鳴、胃脹，這些都是常見情況，多數人習慣一下也就過去了。

然而有些人吃了幾個月甚至幾年后，突然出現腹痛厲害、一天拉好幾次、整個人虛得站不穩、吃什么都反胃，這種反應絕不是“適應期”，而是身體在告訴你藥已經讓胃腸承受不了。

有些患者以為自己吃到不干凈的東西、以為腸炎，結果拖幾天不但沒有緩解，反而腸道越走越弱，人也開始沒力氣了。

其實二甲雙胍是通過影響腸道吸收來達到降糖效果的，一旦對應的人群對它耐受變差，那種刺激會像連鎖反應一樣越發明顯。

再者，有些人本身胃就不好、腸道菌群偏亂，在吃二甲雙胍時更容易受刺激，長期“拉肚子式降糖”不僅讓人難受，還會造成脫水、電解質紊亂，血壓、血糖都變得更難穩定。

其次一種必須立刻停藥的情況，就是身體出現類似乳酸性酸中毒的信號。這種情況不常見，但是一旦出現就特別兇險。

大家平時很難把一些不適聯想到乳酸堆積，因為這些癥狀看似普通：渾身沒力氣、呼吸比平時快、胸口憋悶、惡心不適、四肢發冷、臉色突然變得灰暗、整個人想坐下不想動。

很多人以為是感冒、以為是累到了、以為是血糖低，可其實乳酸性酸中毒的早期就是這種“說不清但明顯不對”的感覺。

二甲雙胍在特殊情況下容易導致乳酸堆積，比如腎功能一旦下降、身體脫水、急性感染、發燒、缺氧，這些狀況下腸道和肝臟代謝功能都下降，乳酸沒有辦法有效排出去，反而會在血液里越積越多。

根據醫學數據，乳酸性酸中毒盡管發生率很低，但一旦確診死亡率能達到 30% 到 50%，是非常嚴重的代謝危機。

有些人會覺得二甲雙胍吃了好多年沒事，就覺得這次不舒服也不至于這么嚴重，可身體的代謝功能會隨著年齡、疾病、脫水狀況變化而不同，一旦腎功能和肝功能沒有支撐，藥物代謝速度一下子就被拉慢。

尤其是寒冷天氣、腸胃不適、長期沒喝水、感冒發燒時，這些都是觸發乳酸性酸中毒的高風險時刻。

另一方面，還有一種情況常常被忽視，那就是身體正處在明顯的急性疾病或特殊應激狀態，例如嚴重感染、高燒、嘔吐腹瀉不止、脫水、手術前后、急性心衰、急性腎損傷、外傷、嚴重低氧等。

很多人遇到這些情況仍然習慣繼續吃藥，甚至怕血糖升下不來就硬吃，結果讓身體代謝同時承受疾病和藥物的雙重壓力。

實際上在這種情況下二甲雙胍的代謝效率會大幅下降，因為腎臟和肝臟都在忙著處理炎癥、毒素或氧氣不足，根本沒辦法按平時的水平來處理藥物。

再者，嘔吐腹瀉本身就會讓身體出現脫水，而脫水會讓腎小球濾過率下降，這就更容易讓藥物滯留體內，從而增加酸中毒風險。

很多人身體出現重大變化時會告訴醫生“我平時都這樣吃也沒出事”，但這句話往往是讓醫生最擔心的，因為“平時沒事”并不代表在急性狀況下也沒事，反而最容易在特殊狀態下突然出事。

一個身體在應激狀態下，本來需要更多氧氣、更多能量，卻因為藥物代謝跟不上而造成混亂，這種情況完全可以通過及時停藥避免。

同時還得提到一點，很多人對癥狀判斷能力有限，總覺得不舒服先等等，再觀察幾天。可二甲雙胍的問題在于，一旦到了必須停藥的信號點，繼續吃只會讓問題越積越多，不會自己恢復。

尤其是那些腸道突然變差的人，很多都是拖了十天半個月，靠止瀉藥靠清淡飲食去撐，結果整個人越來越虛。

再者，乳酸性酸中毒早期癥狀真的不典型，對很多人來說就是“很累”“呼吸不順”“不想動”“冷颼颼”，這些感覺不像典型的劇烈疼痛或明顯不適，但往往越不典型越致命。

與此同時急性疾病階段繼續吃二甲雙胍的風險也被很多人低估，以為血糖高了就必須吃，卻忘了身體根本處在不能代謝藥物的狀態。

此外還得提醒，高齡人群、有慢性腎病的人、長期飲酒的人、營養不良的人，這些本來就是二甲雙胍代謝風險更高的一群人，只要出現任何一點剛剛說到的不舒服，就更不能硬撐。

二甲雙胍是好藥，能幫很多糖友穩定血糖、減少并發癥，可再好的藥物也必須用在安全的前提下。

一旦身體出現嚴重消化道反應，或出現乳酸性酸中毒疑似信號，或正處于任何急性疾病狀態，這三種情況沒有一個可以拖延，及時就醫，保護身體免受更大壓力。

很多病人最容易犯的錯誤，就是把“不舒服”當成小事，把“繼續吃藥”當成責任，卻忽略了身體才是最誠實的提醒者。

以上內容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業醫生

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參考資料

[1]二甲雙胍通過調控 Ｎｕｒ７７抑制巨噬細胞極化 和炎癥反應的研究 潘欣怡，周 震，付曉俐，吳婉秋，包永芬，瞿利花，單士剛，黃麗瓊 湖北科技學院學報（醫學版） 2025-11-20