七旬老人眼皮耷拉總不好，以為是眼病，竟查出重癥肌無力

近日，南京70多歲的黃奶奶（化名）因視物模糊去眼科醫(yī)院就診，治療一段時間后非但沒好轉(zhuǎn)，眼皮反而耷拉下來。轉(zhuǎn)診至江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，最終被確診為重癥肌無力。幸運的是，經(jīng)過規(guī)范治療，黃奶奶的癥狀得到了顯著控制。該院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師鄭慧芬表示，這是一種自身免疫性疾病，雖無法根治，但90%以上患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可明顯控制，能正常工作、生活。

眼皮“晨輕暮重”

原是神經(jīng)肌肉信號受阻

據(jù)了解，黃奶奶起初因眼部不適在眼科接受治療，但癥狀并未得到改善。隨著病情發(fā)展，她的眼皮耷拉還出現(xiàn)“晨輕暮重”波動性的特征，即早晨起床時眼睛能正常睜開，可活動一段時間后，眼皮便會不自覺地耷拉下來。除此之外，她還伴有爬樓后四肢乏力、氣短等癥狀。隨后，經(jīng)肌電圖、肺功能測試等系統(tǒng)檢查，鄭慧芬主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其眼肌存在特征性重復(fù)電刺激低頻遞減現(xiàn)象，且血液中乙酰膽堿受體抗體呈陽性，最終確診為重癥肌無力。

“簡單來說，就是神經(jīng)與肌肉之間的‘信號接頭’出了問題。”鄭慧芬主任醫(yī)師用形象的比喻解釋道，正常情況下，神經(jīng)向肌肉發(fā)出運動指令，肌肉便能順利響應(yīng)，但重癥肌無力患者的這個“接頭”像是“生銹”了，信號傳遞受阻，肌肉自然就沒了力氣。

作為一種自身免疫性疾病，重癥肌無力與紅斑狼瘡等同屬一類。鄭主任特別強調(diào)，若全身型重癥肌無力患者病情加重，尤其是在感染、過度勞累等誘因下，可能引發(fā)“肌無力危象”，導(dǎo)致急性呼吸困難，嚴(yán)重時甚至需要呼吸機支持。

幸運的是，黃奶奶在確診后及時接受了規(guī)范的藥物治療，癥狀得到了快速改善。她很快便欣喜地表示：“眼睛輕松多了，眼皮也能順利抬起來了。”

鄭慧芬主任醫(yī)師介紹，重癥肌無力在年輕人中發(fā)病率相對較高，部分年輕患者可能合并胸腺增生或胸腺瘤?！斑@類患者通過手術(shù)切除腫瘤后，部分人甚至可以達(dá)到臨床痊愈?！彼a充道，即便沒有胸腺相關(guān)問題，通過新斯的明、激素、免疫調(diào)節(jié)劑及單抗類藥物等規(guī)范治療，也能獲得顯著療效。

“患者雖然需要通過長期藥物來維持病情，但多數(shù)人的生活質(zhì)量不會受到明顯影響，女性患者也能正常生育?！编嵒鄯抑魅螐娬{(diào)，“關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免病情進(jìn)展為全身型而危及生命?！绷硗?，老年人出現(xiàn)眼部視物模糊、視力下降、重影、眼皮耷拉等眼部表現(xiàn)時，除考慮眼部本身疾病外，一定要考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能，及時到神經(jīng)內(nèi)科就診。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病宜早防早治

秋冬季尤其需警惕

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，重癥肌無力、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療水平已顯著提高。鄭慧芬提醒，許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病起病隱匿、進(jìn)展緩慢，早期干預(yù)至關(guān)重要。“像阿爾茨海默病、帕金森病等，早期癥狀往往不明顯，患者常到中晚期才就醫(yī)，容易錯過最佳干預(yù)時機。”她特別指出，多發(fā)性硬化每次發(fā)作都會對神經(jīng)造成累積性損傷，若能及早用藥，可顯著降低復(fù)發(fā)率、保護(hù)神經(jīng)功能，幫助患者維持接近正常的生活狀態(tài)。

隨著秋冬季節(jié)來臨，氣溫驟降，不僅心腦血管疾病進(jìn)入高發(fā)期，各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病也需引起高度警惕。鄭慧芬主任醫(yī)師解釋，冬季腦卒中發(fā)病率大幅上升，一方面是氣溫下降易導(dǎo)致血壓波動、血液黏稠度增加；另一方面老年人戶外活動減少，多重因素疊加使得發(fā)病風(fēng)險驟增?！氨M管腦卒中仍以老年患者為主，但近年來已呈現(xiàn)年輕化趨勢，臨床上年輕患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化、頸動脈斑塊、血脂及血糖異常的情況越來越常見?！彼a充道。

此外，冬季戶外活動減少還會影響阿爾茨海默病、帕金森病患者的社交互動與康復(fù)訓(xùn)練，可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。同時，冬季也是呼吸道疾病的高發(fā)季，老年人受涼后易出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀，而感染會進(jìn)一步導(dǎo)致身體機能下降，進(jìn)而加重原有的神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病。

鄭慧芬主任醫(yī)師呼吁公眾尤其是中老年群體，應(yīng)密切關(guān)注身體發(fā)出的細(xì)微信號，一旦出現(xiàn)異常癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)檢查，避免因延誤治療錯過最佳干預(yù)時機。

通訊員 穆婷婷

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

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