黑龍江
"醫生，我這顆痣長了10年，最近突然變大了，顏色也變了，是不是要命啊？"
仔細觀察后，發現她右臉頰的痣邊緣不規則、顏色深淺不一，符合黑色素瘤的典型特征。幸運的是，我們及時做了活檢，確診為早期黑色素瘤。
每年有超過10萬人死于黑色素瘤，但90%的死亡可以避免！
這個數據令人震驚。黑色素瘤，這個只占皮膚癌5%卻導致75%皮膚癌死亡的"隱形殺手"，正悄然威脅著我們的健康。它不是我們想象中"只有曬黑了才會得"的病，而是可能藏在腳底、手掌、指甲下，甚至眼睛里的"暗箭"。
你的痣在"說話"，你聽到了嗎？
黑色素瘤的早期信號，往往藏在我們最熟悉的"老朋友"——痣里。記住這個簡單口訣：ABCDE法則：
1. Asymmetry（不對稱）：痣的一半和另一半形狀明顯不同
2. Border（邊界）：邊緣不規則、有缺口或模糊不清
3. Color（顏色）：顏色不均勻，有多種顏色混合
4. Diameter（直徑）：超過6毫米（約鉛筆橡皮擦大小）
5. Evolving（變化）：大小、形狀、顏色或癥狀（如瘙癢、出血）在短時間內發生變化
但別被"痣"字迷惑！黑色素瘤并不總是從痣開始。它可能在看似健康的皮膚上突然出現，尤其在那些"不常曬太陽"的部位：腳底、手掌、指甲下，甚至黏膜（如口腔、鼻腔內壁）。
警惕！這些部位的"黑色素瘤"更難發現：
1. 肢端黑色素瘤：好發于足底、手掌、指甲下，尤其在亞洲人和深膚色人群中更常見
2. 黏膜黑色素瘤：發生在鼻腔、口腔、消化道、泌尿生殖道等黏膜部位，早期癥狀常被誤認為是普通炎癥
3. 眼黑色素瘤：可能影響視力，需要眼科專業檢查
為什么黑色素瘤如此"狡猾"？
黑色素瘤的可怕之處，在于它"悄無聲息"地發展。數據顯示，當腫瘤厚度≤0.75mm時，5年生存率高達90%以上；但一旦超過4mm，這個數字會驟降至30%左右。
更令人擔憂的是，40歲以下人群，尤其是女性，黑色素瘤發病率正在快速上升。這與我們越來越頻繁的戶外活動、過度追求"小麥色"皮膚、以及防曬意識不足密切相關。
高風險人群：你是否在其中？
了解自身風險至關重要：
1. 膚色白皙，易曬傷不易曬黑者
2. 有多于50顆普通痣，或有不典型痣（外觀不規則但未達黑色素瘤標準）
3. 有黑色素瘤家族史（一級親屬患病，風險增加2-3倍）
4. 有嚴重曬傷史，特別是兒童期或青少年期
5. 免疫抑制狀態（如器官移植后）
6. 有黑色素瘤既往史——曾患黑色素瘤者再發風險顯著增高
從疑點到確診：醫生如何判斷
當您帶著可疑的痣就診時，我們會經歷以下步驟：
1. 皮膚鏡檢查：這不是普通放大鏡，而是一種特殊設備，能穿透表皮觀察到深層結構，準確率比肉眼觀察提高約30%。
2. 病理活檢：如果高度懷疑，會進行活檢——完整切除可疑病灶送檢。這是診斷金標準。切記：不要接受“點痣”（激光或藥水祛除），這會破壞組織，無法獲得病理診斷，若恰是黑色素瘤，將導致災難性后果。
3. 分期檢查：一旦確診，根據Breslow厚度（腫瘤垂直浸潤深度）、潰瘍情況等，可能需要進行前哨淋巴結活檢、影像學檢查等，以明確分期。
治療：從手術到免疫治療
黑色素瘤治療已進入精準時代：
1. 早期：手術完整切除是根治手段，通常只需局部擴大切除。
2. 中期：手術聯合淋巴結清掃，輔以輔助治療（如靶向或免疫治療）降低復發風險。
3. 晚期：已發生轉移者，治療日新月異。免疫治療（PD-1抑制劑等）激活自身免疫系統攻擊腫瘤；靶向治療（針對BRAF突變等）精準打擊癌細胞。這些創新療法顯著延長了晚期患者生存期，部分甚至獲得長期緩解。
為什么防曬不只是"夏天的事"？
"防曬？我只在夏天做。"這是很多人的誤區。實際上，紫外線是黑色素瘤的首要誘因，而紫外線照射是全年無休的，即使在陰天或室內，也有30%的紫外線能穿透玻璃。
防曬不是"夏天的專利"，而是"全年的習慣"：
1. 每天使用SPF30+、PA+++的廣譜防曬霜
2. 避免正午（10am-4pm）長時間暴曬
3. 穿長袖衣物、戴寬檐帽、太陽鏡
4. 特別注意"容易被忽視"的部位：腳底、手掌、指甲下
你該多久檢查一次皮膚？
建議：
1. 每月一次皮膚自查，使用鏡子檢查難以看到的部位
2. 每年一次專業皮膚檢查，尤其高危人群（有家族史、易曬傷、痣多、深膚色者）
3. 如果發現任何可疑變化，立即就診，不要等待
記住： 皮膚癌的早期發現，往往意味著90%以上的治愈率。這不是危言聳聽，而是被無數臨床數據證實的事實。
黑色素瘤不是"老年病"，不是"曬黑了才會得"，也不是"只有皮膚白的人才會得"。它可能出現在任何人身上，可能藏在任何地方。
請記住：
1. 你的痣可能在"說話"，請認真傾聽
2. 早期發現，90%的生存率在向你招手
3. 防曬不是"夏天的事"，而是"全年的習慣"
4. 任何皮膚變化，不要等待，立即就醫
與黑色素瘤相關的誤區與真相
誤區：“只有曬傷才會導致黑色素瘤。”
真相：長期慢性日曬同樣增加風險，特別是間歇性高強度暴露（如海灘度假）。
誤區：“深膚色人群不會得黑色素瘤。”
真相：雖然風險較低，但深膚色人群發病時往往更晚被發現，預后更差。
誤區：“長毛的痣都是良性的。”
真相：毛發通常表示毛囊存在，傾向于良性，但黑色素瘤也可能“借用”已有毛囊，故不能單憑此判斷。
皮膚是人體最大的器官，也是唯一能直接觀察到的器官。黑色素瘤雖然可怕，但早期發現治愈率極高。請花幾分鐘時間，用ABCDE法則檢查您和家人的皮膚。如果發現任何可疑跡象，不要猶豫，立即咨詢皮膚科醫生。
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