巧用超聲“慧眼” 突破穿刺禁區，區中心醫院多學科協作成功救治復雜包裹性胸腔積液患者

近日，因嚴重胸部外傷在術后出現復雜包裹性胸腔積液的患者張先生（化名），在奉賢區中心醫院成功治療康復。面對其特殊的“厚胸壁”和高難度的積液包裹定位雙重挑戰，醫院胸外科與超聲醫學科專家團隊強強聯手，成功完成超聲導航下胸腔穿刺引流術，引流出800毫升積液，幫助他脫離危險。

張先生因嚴重胸部外傷導致“連枷胸”，經肋骨內固定手術后一度恢復平穩。然而，就在出院前的復查中發現了一個“大麻煩”：他的胸腔內仍存在大量積液，且因病程較長已形成“包裹性”改變。

更棘手的是，張先生胸壁厚度較常人更厚，達8厘米。這意味著，如果使用傳統的穿刺方法，醫生就如同在厚厚的“門板”后摸索一個“小水泡”，極易“迷路”——刺不準、排不凈，甚至可能損傷重要血管和臟器，風險極高。

面對這一難題，胸外科迅速啟動多學科協作，聯合超聲醫學科進行會診。經過深入討論，團隊果斷決定采用“超聲實時引導下胸腔穿刺引流術”，以精準影像為“導航”，實施安全引流。

術中，超聲醫學科吳濤主治醫師仔細掃描，精準鎖定積液范圍最寬、最適合穿刺的區域，并在體表做出標記，精確測量進針路徑與深度。隨后，胸外科宋嘉文醫師接過“接力棒”，在超聲影像的實時“導航”下，將穿刺針穩穩地沿著預定路徑送入，精準無誤地直達“目標水囊”。一次成功！約800毫升渾濁的積液被順利引出，患者術后胸悶氣促癥狀得以迅速緩解。

術后復查顯示，張先生的胸腔積液基本消失，被壓迫的肺部完全復張。在胸外科團隊的后續精心治療與護理下，恢復良好，順利出院。出院前，他和家人特意為宋嘉文和吳濤兩位醫生送上錦旗。

奉賢區中心醫院胸外科

胸外科核定床位20張。現有醫生6人，其中高級職稱3人（主任醫師1人）；碩博士5人、碩士生導師1人。開展重癥胸部創傷的急救、心臟破裂的救治，體外循環下房間隔缺損的修補、二尖瓣替換、主動脈瓣膜替換、縮窄性心包炎（心包剝脫術）、主動脈夾層支架植入等手術。2025年4月，柔性引進上海市第六人民醫院謝曉教授。重點開展肺結節切除（楔切、段切、葉切）、復雜肺大皰切除術、縱隔腫瘤根治手術、手汗癥；胸腔鏡食管癌根治手術，胸腔鏡NUSS手術等。

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上海市第六人民醫院

奉賢區中心醫院

*根據出診時間排序

奉賢區中心醫院超聲醫學科

超聲醫學科現有技術人員共22人，其中高級職稱4人（主任醫師1人）；碩士3人。配備各類中高檔數字化彩超儀20臺，每年完成檢查近40萬人次。

特色診療項目為經食道心動圖、右心聲學造影、肌骨診療、胃、剪切波肝臟硬度評估、造影（增強）檢查、盆底三維及各類介入性診斷與治療，如甲狀腺結節、乳腺腫塊、前列腺等穿刺活檢、囊腫穿刺硬化治療及引導下腫瘤消融等。主持省部級課題2項、市科委揚帆專項1項、市衛生健康委課題4項、區科委課題4項、六院聯合體課題1項，發表核心期刊論著20余篇；主辦市級、區級繼續教育項目7項。

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上海市第六人民醫院

奉賢區中心醫院

*根據出診時間排序

報送：區衛生健康委（沈群）、

區中心醫院（宋嘉文）

編輯：何芹

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