心慌手抖體重降！？甲亢安全用藥全攻略

甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”）是一種常見的內分泌疾病，主要表現為甲狀腺激素分泌過多，引起怕熱、多汗、心慌、手抖、體重下降、情緒易激動等癥狀。科學、規范地使用藥物是控制甲亢的關鍵。

治療目標

甲亢治療的根本目的有三點：

1. 迅速緩解癥狀

如心悸、出汗、焦慮等，提升生活質量。

2. 恢復激素水平

使血液中甲狀腺激素和促甲狀腺激素恢復正常。

3. 力求長期穩定

在醫生指導下，爭取治愈，降低復發風險。

目前，甲亢的主要治療方式包括：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療和手術治療。

其中，藥物治療是最常用、最基礎的方式，尤其適用于青少年、孕婦、老年人以及病情較輕的患者。

藥物選擇

甲亢的藥物治療主要包括兩類：抗甲狀腺藥物（治本） 和 β受體阻滯劑（治標）。

抗甲狀腺藥物

治療的主力軍

藥師提醒

除非特殊情況（如懷孕頭3個月），優先選擇甲巰咪唑，因其安全性更高、用藥更簡便。

β受體阻滯劑

癥狀的“消防隊”

這類藥不直接降低甲狀腺激素，但能快速緩解心慌、手抖、焦慮等交感神經興奮癥狀。

普萘洛爾

非選擇性，效果強，但哮喘、慢阻肺患者禁用。

美托洛爾

選擇性較高，對支氣管影響小，適合有輕度呼吸道問題或不能耐受普萘洛爾的患者。

藥師提醒

老年人、靜息心率＞90次/分或合并心臟不適的患者使用獲益更明顯。

必須牢記的“三大紀律”

用藥安全是療效的保障，甲亢患者務必遵守以下原則：

紀律一

定期監測

甲狀腺功能

每4～6周復查一次，直至激素水平穩定。

血常規

抗甲狀腺藥物可能引起白細胞減少，尤其是前兩個月。

肝功能

特別是使用丙硫氧嘧啶的患者，需定期檢查轉氨酶。

紀律二

識別副作用，及時溝通

紀律三

特殊人群，特別關照

孕婦

妊娠早期（前3個月）優選丙硫氧嘧啶，中晚期建議換用甲巰咪唑，劑量通常較小，需在內分泌科醫生嚴密指導下治療。

哺乳期婦女

甲巰咪唑在醫生指導下可安全使用（建議哺乳后服藥）。

丙硫氧嘧啶因肝毒性風險不推薦。

老年人

起始劑量宜小，加量宜慢，密切關注心功能和副作用。

避開這些誤區

癥狀好轉就停藥

甲亢藥物治療周期通常較長（1.5-2年甚至更久），擅自停藥復發率極高。必須遵循“足量-減量-維持”的全程治療。

忽視藥物“沖突”

抗甲狀腺藥物可能與華法林（抗凝藥）、洋地黃（強心藥）等相互作用。

服用期間應避免高碘食物（如海帶、紫菜）及含碘藥物/造影劑，除非醫生另有安排。

只吃藥不復查

病情和藥物敏感性會變，劑量需根據甲功結果動態調整，決不能“一張處方吃到底”。

結語

甲亢是一種可治可控的慢性病，藥物治療是其中重要的一環。合理用藥、定期監測、積極配合醫生調整方案，是確保治療安全有效的關鍵。希望每位甲亢患者都能科學用藥，早日恢復健康！

作者：端州區人民醫院 主管藥師 張蕾