中醫特色與現代化探索：陳漢銳教授談“痰毒”理論指導下的肺結節（早期肺癌）中醫藥防治

2025年12月20日，2025 ZAODX早篩大會在廣州盛大開幕，大會以"中西合璧，天下無疾"為主題，聚焦腫瘤早篩與防治的前沿探索。值此盛會之際，腫瘤醫學論壇特邀廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心四區主任陳漢銳教授，深度解讀"痰毒理論"在肺結節及早期肺癌防治中的創新應用。本次分享將呈現痰毒理論與現代醫學的深度對話，揭示中醫藥在肺癌防治關口前移中的關鍵價值，為臨床提供融合傳統智慧與現代科技的綜合防治新策略。

?特邀專家?

陳漢銳

廣州中醫藥大學第一附屬醫院

陳漢銳，醫學博士，教授，主任醫師，博士研究生導師，現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心四區主任，首屆十大廣州“青年醫學尖兵”、廣州好醫生、第九屆羊城好醫生，原國家中醫醫療隊隊長（赴西藏林芝），第七批全國老中醫藥專家林麗珠教授學術經驗繼承人，廣東省名中醫林麗珠教授傳承工作室負責人，兼任世界中醫藥學會聯合會癌癥姑息治療研究專業委員會秘書長、廣東和諧醫患糾紛人民調解委員會醫學專家顧問、廣州抗癌協會腫瘤中西醫結合專業委員會主任委員、廣州市醫學會醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定專家等。

從事中西醫結合醫教研防治惡性腫瘤工作近20年，擅長肺癌、肝癌、胃腸道腫瘤等常見腫瘤的中西醫結合治療，積累了豐富的臨床經驗。主持國家自然科學基金、省自然科學基金、廣州市科技計劃項目等課題多項，相關成果獲廣東省科技進步獎一等獎、中國中西醫結合學會科學技術獎二等獎，發表學術論文50余篇，主編及參編論著6部，指導碩士、博士研究生10多名。

腫瘤醫學論壇：“痰毒”理論作為中醫藥防治肺結節（早期肺癌）的核心病機之一，您認為這一理論如何深化了對肺結節發生、發展與轉歸的認識？與現代醫學的“炎癥-癌變”等機制有何對話空間？

陳漢銳教授：

痰毒理論源自中醫經典學說，特別是在朱丹溪《丹溪心法》中提出的"百病皆由痰作祟"的學術思想。其中明確指出："凡人身上、中、下有塊者，多是痰也"，并強調"痰之為物，隨氣升降，無處不到"，深刻闡釋了體內結節與痰濁的密切關系。

在國醫大師周岱翰教授 指導下，全國名老中醫藥專家 林麗珠教授帶領團隊對痰毒理論進行了 深入研究和創新發展。基于這一理論，我們認為肺結節的主要病理產物是痰濁與毒邪相互搏結所致，其核心病機在于痰毒互結與正氣虧虛的相互影響。針對這一病機特點，我們確立了"益氣除痰、解毒散結"的治療原則。

在肺癌治療領域，我們已建立完整的益氣除痰法辯治體系，包括系統的理法方藥。經過三十余年的臨床驗證，我們研制出"益肺散結丸"這一院內制劑，在臨床應用中取得了顯著療效。值得注意的是，據統計約5%的肺結節具有惡性特征，另有20%-30%存在惡變風險。因此，我們將肺癌防治關口前移至癌前病變階段，即肺結節的治療。

在林麗珠教授的領導下，我們團隊承擔了國家重點研發計劃課題——"益氣化痰散結優化方治療高危肺結節的臨床與實驗研究"。該研究旨在通過痰毒理論的指導，運用益氣除痰大法對肺結節患者進行精準辨證施治，為肺結節的防治提供新思路和新方法。

腫瘤醫學論壇：基于“痰毒”理論，貴中心在肺結節防治方面形成了哪些特色治則與方藥？如何結合辨病、辨證與現代影像學動態監測，實現“未病先防、已病防變”？

陳漢銳教授：

在肺結節防治領域，我院開展了一系列重要工作。在臨床實踐方面，除承擔國家重大研發計劃項目外，我們還在腫瘤門診特別設立了"肺結節中醫科研門診"，通過規范化的臨床觀察與研究，既為患者提供中醫藥特色治療，又為療效評價積累循證醫學證據。在理論創新上，我們基于傳統痰毒理論，結合現代臨床實踐，確立了"益氣除痰、解毒散結"的治療原則，并研發了益肺散結丸等特色制劑。其中，益肺散結丸憑借顯著療效入選第三屆廣東省"十大嶺南名方"。

在診療技術方面，我們積極推進中醫藥與現代科技的深度融合：運用人工智能技術對肺結節進行定量分析和智能評估；采用舌象儀等數字化設備采集四診信息，提升辨證的客觀性；建立標準化的療效評價體系，實現診療過程的規范化與精準化。目前，我們正在通過這種"理論創新-制劑研發-技術融合"的立體化防治模式，構建更加客觀、精準的肺結節診療方案，為中醫藥防治肺結節的現代化發展探索新路徑。相關臨床研究仍在持續推進，以期為中醫藥治療肺結節提供更高級別的循證依據。

腫瘤醫學論壇：對于持續存在或高危的肺結節人群，中醫藥干預能否在降低惡性轉化風險、調節免疫微環境等方面提供協同價值？未來是否可能建立中醫“痰毒”病理的客觀化評價體系？

陳漢銳教授：

隨著醫學影像技術的進步，肺結節的檢出率顯著提升，已成為臨床常見問題。這類病變的發現往往給患者帶來明顯的心理壓力，特別是當結節呈現持續存在或高危特征時，更需要專業化的管理策略。

在臨床處置方面，我們建立了系統的診療路徑：一方面通過低劑量薄層CT進行動態監測，現代影像技術既能保證檢測精度又最大限度降低輻射風險；另一方面根據結節特征實施分級干預，對直徑超過1厘米、實性成分占比高或伴有惡性征象的結節建議手術切除，而對亞厘米結節，特別是小于8mm的結節，可采取中醫藥調治和隨訪觀察策略。

中醫藥在此領域展現出獨特價值。對于隨訪觀察期的患者，我們運用"益氣除痰散結"的治療法則，通過調節機體微環境實現穩定甚至縮小結節的效果。臨床實踐表明，采用益肺散結丸等特色方藥干預后，部分患者獲得了顯著的影像學改善，這一療效在規范的前后對照檢查中得到驗證。

為科學評估中醫藥療效，我們正在推進多中心隨機對照臨床研究。該研究將從三個維度展開：治療效果的系統評價、作用機制的深入解析以及中醫診療共識和規范方案的制定。研究成果將為肺結節的綜合防治提供新的循證依據，推動中醫藥療法在臨床實踐中的規范化應用。

指導專家：陳漢銳

采編：周子清

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