到底是誰在千方百計阻止中國老百姓吃低價藥？

今天我們說藥品高價亂象：同一盒藥網上賣9塊，醫院賣86塊，差價足足77元。到底是誰在千方百計阻止中國老百姓吃低價藥？

最近，重慶一位父親帶女兒看病，醫生開了一盒藥，收費86元。他隨手打開手機一查，同款藥網上只賣9元，價格相差近10倍。他去找醫院討說法，醫院的回復讓他啞口無言：這藥是從重慶市招采系統采購的，掛網價就是86元，我們一分錢沒多收。關鍵，就在這個掛網價上。

那什么是掛網價？通俗點說，就是藥品在醫保平臺的官方指導價格。公立醫院采購藥品必須按這個價格來，賣給患者也只能按這個價格。醫院確實沒加價，進藥86元，賣藥86元，一分錢差價沒賺。

那問題來了：既然網上能9塊錢賣還能賺錢，為什么醫院的掛網價會高達86元？醫院為什么放著便宜藥不賣，非要賣貴的？

想要搞懂這事兒，必須先弄明白中國醫藥采購的三條路徑。前兩條是國家主導的集中采購和談判采購，這兩種方式的藥價都壓得很低，咱們普通人也能受益。但還有第三條路徑，就是咱們今天說的掛網采購。掛網采購相當于藥企在各省的醫保平臺開了個網店，把自家的藥掛上去賣，醫院就從這個網店里選藥采購。

你想想，同一種藥成分完全一樣，全國可能有幾十家、上百家藥企在生產。感冒藥、退燒藥、消炎藥，隨便一搜就是十幾個牌子，成分都一樣，醫院憑什么買你的，不買別人的？既然成分上沒法拉開差距，那藥企只能在成分以外下功夫了。這功夫，就是咱們都懂的人情世故。

藥企會雇傭一大批醫藥代表，天天往醫院跑，跟醫生、采購部門打交道。今天請吃頓飯，明天送點禮品，后天組織一場學術交流會——說是交流會，其實就是拉著醫生去三亞、麗江開個會，順便給點車馬費、勞務費。更直接的是，醫生開了他家的藥，藥企還會給返點，開得越多，返點越高。

這些開銷——醫藥代表的工資、請客吃飯的錢、學術會議的費用、給醫生的返點——最后都得算進藥品的成本里。羊毛出在羊身上，這些錢最終都會轉嫁到藥品價格上，體現在掛網價里。所以，你看到的86元掛網價，里面不僅包含了藥品的生產成本，還藏著公關費、推廣費、返點費，這些灰色支出才是推高藥價的元兇。

而網上賣9塊錢的藥為什么能這么便宜？因為網上賣藥走的是市場化路線，沒有那么多中間環節，沒有公關費，沒有返點費，不需要討好醫生，只需要把藥賣給消費者就行。少了這些灰色支出，價格自然能降下來。

聽到這兒，你可能會問：國家難道不管嗎？任由藥企這么操作？其實國家已經在出手整治了。重慶這個事兒曝光之后，相關部門立刻約談了涉事藥企，現在這款藥的掛網價已經從86元降到了48元。

這幾年，國家醫保局一直在推進藥價體系治理。2023年，專門啟動了掛網藥治理行動，約談藥企，逼著高價藥降價。2024年，監管部門開始對比網上售價和醫院售價，一旦差價過大，就要求藥企整改。就連重慶也出臺了新規，藥企的掛網價不能高于藥店或網店正常售價的1.3倍。這意味著，以后醫院的藥價和網上的差價會越來越小。

但我們也得清醒地認識到，治理亂象需要時間，需要一步步推進。現在可能還有一些藥，網上賣9塊，醫院賣86塊，但隨著國家監管的收緊，隨著掛網價里的灰色空間被不斷擠壓，越來越多的低價藥會走進醫院的藥房，我們普通人也終究能吃上真正平價的好藥。

說到底，老百姓想要的很簡單，花最少的錢買最有效的藥。這堵在低價藥和普通人之間的隱形高墻，早該被徹底推倒了。