福建女子用力抖被子，突然一陣劇痛，竟確診……省立醫院專家：這種病極易被誤診

“手抬不高、后背摸不到，

肩膀一動就鉆心疼，

這毛病到底能不能根治？”

12月22日，福州大學附屬省立醫院骨科與運動醫學中心主任醫師湯發強做客福建衛生報《醫生我想問?福州大學附屬省立醫院直播間》，聚焦大眾高發的肩部不適，從癥狀鑒別、病因解析到治療康復，帶來一場干貨滿滿的科普分享，為屏幕前被肩痛困擾的觀眾送上實用健康指南。

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截至目前，本場直播各平臺觀看量超17萬人次。

肩痛≠肩周炎 盲目鍛煉易加重

肩周炎和肩袖損傷均為臨床常見肩痛疾病，卻常被混淆。不少患者誤將肩袖損傷當作肩周炎，堅持做肩關節活動訓練，不僅癥狀未緩解，反而逐漸加重，甚至影響睡眠和日常生活，就醫后經影像學檢查才確診為肩袖損傷。

湯發強解釋，二者均會引發肩痛，嚴重時都可能出現夜間疼痛、影響睡眠，癥狀相似是導致混淆的主要原因。

其中肩周炎典型表現為疼痛和全方向活動受限，45歲左右為高發年齡段，早期最明顯信號是手摸不到后背。多由肩部受傷后關節粘連、長期制動引發，甚至側睡過久壓迫肩部，都可能成為誘因。

肩袖損傷則疼痛點相對固定，僅特定方向活動受限，被動活動基本正常。它是退行性病變或外力導致肩袖4塊肌肉、肌腱病變，進而引發肩關節疼痛、活動受限的疾病。

湯發強提醒觀眾，許多人錯誤地認為損傷必定伴隨著外傷，事實并非如此。

“例如，不少肩袖損傷患者并沒有明確的外傷史，而是由于提重物的方式不正確誘發的。”湯發強舉例說，“前段時間，我的門診來了一位60多歲的阿姨，她在晾曬冬天厚重的被子時，用力抖了幾下，肩膀突然疼痛難忍，無法抬起；還有一位老爺子，拎著十多斤的大米上樓，到家后就感覺肩膀不舒服。結果，這兩位患者經過檢查，均被診斷為肩袖撕裂了。所以，在日常生活中提重物時一定要格外小心，尤其是老年群體。”

檢查有側重 治療方案個性化

針對觀眾關心的“怎么查、怎么治”，湯發強建議肩周炎患者可先通過X光片排除骨折、鈣化等問題，必要時結合核磁共振進一步明確；肩袖損傷確診則離不開核磁共振，它能清晰顯示肌腱撕裂的范圍和程度。

一旦確診為肩周炎，癥狀較輕者規范康復治療即可緩解；中度疼痛可口服消炎止痛藥；疼痛劇烈影響生活時，可注射激素和玻璃酸鈉；病程超一年且疼痛明顯者，建議選擇關節鏡微創松解手術。

對于肩袖損傷患者，部分撕裂且無癥狀者可保守治療；完全撕裂且癥狀典型者需手術修復，術后腱骨愈合需6周，整體恢復周期約3個月到半年。

鍛煉分病癥 盲目跟風不可取

“很多人肩痛就跟風做‘爬墻’練習，反而越練越糟！”湯發強特別提醒，康復鍛煉需對癥，盲目跟風可能加重損傷。

針對肩周炎患者，急性疼痛期嚴禁做爬墻動作，可先做溫和的鐘擺運動，疼痛緩解后再逐步開展爬墻訓練；游泳雖能鍛煉肩部肌肉力量，適合肩周炎后期患者，但早期和僵硬期并不適用。

肩袖損傷患者則更需靜養，避免任何可能加重肌腱撕裂的動作；僅撕裂范圍小且無癥狀者，在專業康復師指導訓練并經醫生評估許可后，才能逐步恢復運動。

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