許柳田主任從五運(yùn)六氣綜合四柱八字分析診療疑難雜癥思路

許柳田主任將五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)與四柱八字命理相結(jié)合，形成了一套獨(dú)特的中醫(yī)診療思路，尤其適用于疑難雜癥的辨證分析。以下系統(tǒng)梳理其核心邏輯與方法：

一、理論基礎(chǔ)：時(shí)空醫(yī)學(xué)的融合

五運(yùn)六氣

關(guān)注“天時(shí)”對(duì)疾病的影響，通過(guò)當(dāng)年干支推演氣候、病機(jī)趨勢(shì)，判斷外感、流行病及慢性病發(fā)作規(guī)律。

例如：庚子年金運(yùn)過(guò)旺，燥氣盛，易傷肺陰；少陽(yáng)相火司天，火熱病多發(fā)。

四柱八字

反映個(gè)體“先天體質(zhì)”與臟腑強(qiáng)弱，通過(guò)出生年月日時(shí)干支分析五行偏頗、氣機(jī)升降特點(diǎn)。

例如：八字土旺濕重者，易患脾胃病、痰濕證；火弱金虛者，常肺氣不足、畏寒。

二、整合分析：疾病與體質(zhì)的時(shí)空交集

步驟示例：

定位病發(fā)時(shí)間

將發(fā)病年月日時(shí)轉(zhuǎn)換為干支，結(jié)合當(dāng)年五運(yùn)六氣（主氣、客氣、司天、在泉），判斷外邪性質(zhì)（如風(fēng)、火、濕、燥）。

例：患者2020年（庚子年）冬發(fā)病，逢終之氣“太陽(yáng)寒水”，易外感寒邪，但司天“少陰君火”伏藏，可能寒包火證。

分析先天體質(zhì)

提取患者八字中五行旺衰、日主強(qiáng)弱、刑沖合害，推斷其易感病機(jī)。

例：八字日主為癸水，生于申月，金水旺而火土弱，提示脾陽(yáng)不足、腎水過(guò)盛，易生濕腫。

病機(jī)交叉推演

將“當(dāng)前運(yùn)氣病機(jī)”與“體質(zhì)傾向病機(jī)”疊加，找到矛盾焦點(diǎn)。

例：當(dāng)前歲運(yùn)“燥金克木”，若患者八字本就木弱，則肝郁化風(fēng)、筋脈失養(yǎng)可能加重，出現(xiàn)偏頭痛或痙攣。

三、臨床應(yīng)用：辨證與治則調(diào)整

運(yùn)氣方藥結(jié)合體質(zhì)調(diào)平

參考《三因司天方》等運(yùn)氣方劑框架，再根據(jù)八字五行缺陷加減。

例：庚子年多用潤(rùn)燥清金之品，但若患者八字火衰，則佐以溫陽(yáng)藥防過(guò)寒。

針灸擇時(shí)與取穴

結(jié)合發(fā)病時(shí)辰經(jīng)絡(luò)流注（子午流注）與八字喜用神方位，選擇開(kāi)穴。

例：八字喜木者，可側(cè)重寅時(shí)（3-5點(diǎn)）針刺肝經(jīng)穴位，增強(qiáng)疏解之力。八字喜火者，可側(cè)重巳時(shí)（9-11點(diǎn)）針刺心包經(jīng)和心經(jīng)穴位，增強(qiáng)去火強(qiáng)心之力。

預(yù)后判斷

通過(guò)大運(yùn)流年與疾病干支的生克關(guān)系，預(yù)測(cè)病情轉(zhuǎn)歸時(shí)間點(diǎn)。

例：患者當(dāng)前正行“火”旺大運(yùn)，若病機(jī)為寒濕，則愈后較佳；反之若為陰虛火旺，則可能加重。

四、案例示意

患者：女，1990年7月26日11時(shí)20分庚午年癸未月壬辰日丙午時(shí)出生（八字午火旺，燥熱體質(zhì)），2022年壬寅年春確診頑固性濕疹。

運(yùn)氣分析：壬寅年木運(yùn)過(guò)旺，風(fēng)氣盛，少陽(yáng)相火司天，濕熱交蒸。

體質(zhì)分析：八字火土燥熱，濕根淺，遇外濕則濕熱搏結(jié)皮膚。

治則：

① 運(yùn)氣層面：祛風(fēng)滲濕（如羌活、防風(fēng)）；

② 體質(zhì)層面：清血涼血（如丹皮、赤芍），兼滋腎水制火；

③ 忌辛溫燥烈之品，防助其先天火勢(shì)。

五、學(xué)術(shù)特點(diǎn)與注意

創(chuàng)新性：將“群體運(yùn)氣”與“個(gè)體命理”結(jié)合，提供個(gè)性化時(shí)序醫(yī)療思路。

局限性：需深厚的中醫(yī)與數(shù)術(shù)功底，避免機(jī)械套用干支；臨床仍需四診合參，更加全面。

爭(zhēng)議點(diǎn)：八字命理在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用尚未被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)可，可作為輔助思維模型。若進(jìn)一步探索，可研讀：《黃帝內(nèi)經(jīng)》七篇大論（運(yùn)氣核心）；《傷寒論》中的時(shí)間辨證；清代醫(yī)家繆問(wèn)《三因司天方釋義》；現(xiàn)代研究：《五運(yùn)六氣三十二講》（田合祿）等。

許柳田主任的思路本質(zhì)是將人體置于自然節(jié)律與先天稟賦的交叉坐標(biāo)系中，通過(guò)時(shí)空維度拓展辨證的深度，尤其對(duì)病因隱匿、常規(guī)療效不佳的疑難病提供了一種破局視角。臨床運(yùn)用時(shí)需靈活化裁，切忌僵化預(yù)測(cè)。