為省一片藥，差點送條命！透析腎友王阿叔的經歷太驚險！

以下是兩個真實案例，兩位曾忽視控水與用藥管理的透析腎友，如今一位需要家人攙扶才能行走，另一位經緊急搶救才脫離生命危險。他們的經歷，為我們敲響了警鐘。

案例一：忽視控水，突發腦梗

45歲的李大哥已透析3年，因平時飲食控制不嚴、未能嚴格限水，長期透析間期體重增長超過干體重的5%。入秋降溫后，他仍未加以重視，最終于上周突發腦梗。如今，曾經行動自如的他需要家屬攙扶才能走路，還留下了輕微進食困難的后遺癥。李大哥懊悔地說：“要是早點控制飲水就好了！”

案例二：自行停藥，險釀大禍

60歲的王阿叔曾因冠心病植入兩枚心臟支架，需長期服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物。入秋后，他自覺“沒什么不舒服”，便自行停用了阿司匹林，還時常漏服降壓藥，也未規律監測血壓。上周清晨，他突然劇烈胸痛、大汗淋漓，血壓驟升至200mmHg，幸虧家人及時送醫，經搶救才轉危為安。醫生嚴肅提醒：“再晚來一小時，可能就救不回來了。”

這樣的案例并非偶然。每年秋冬季節，透析人群的血壓升高與心血管疾病發病率均會顯著上升，這既與人體生理機制變化有關，也離不開個人行為的“推波助瀾”。

冬季血壓升高與心血管高發的多重原因

1

生理機制：低溫成為“隱形推手”

秋冬季節氣溫驟降時，人體交感神經興奮，血管收縮，外周血管阻力增加。透析人群常伴有血管鈣化、彈性下降、血壓調節能力較弱等問題，對寒冷刺激更為敏感，血壓波動也因此更加明顯。

2

季節性生活方式改變

秋冬季節飲食習慣往往偏向高鹽食物，直接導致體內水分潴留。同時，氣溫降低使戶外活動減少，兩者共同作用，促使血壓上升。

3

個體行為：這些“誤區”最致命

• 用藥依從性差
  

像王阿叔這樣自行減藥、停藥的腎友并不少見。不少透析腎友因感覺“沒什么不舒服”而擅自停用抗血小板藥或降壓藥，導致血栓風險成倍增加，血壓波動加劇。

• 控水意識薄弱
  

像李大哥這樣，透析間期體重增長超過干體重的5%（安全范圍為3%–5%）。多余水分無法及時排出，會引發容量依賴性高血壓，加重心臟負擔，易誘發腦梗、心衰、肺水腫等嚴重并發癥。

• 監測與基礎病忽視
  

部分腎友僅依賴透析時的醫院監測，未養成居家規律測量血壓的習慣，僅憑頭暈、頭痛等癥狀服藥。實際上，長期高血壓可能已形成耐受（例如血壓在150–160mmHg仍無不適感）。

此外，曾有支架植入、中風病史的患者，血管病變較為嚴重，若未加強防護，將成為心血管事件的高危人群。

識別預警信號，把握自救機會

腦梗前期表現

突發癥狀：一側肢體無力或麻木

語言障礙：說話含糊，或無法理解他人言語

面部異常：口角歪斜

平衡困難：走路不穩、頭暈

? 自救措施

• 立即側臥，保持穩定，防止嘔吐導致窒息；

• 確保呼吸道通暢；

• 盡量不要進食、進水或服藥。

?? 心梗前期表現

胸部壓迫：胸痛、胸悶、壓迫感

放射疼痛：疼痛可能蔓延至左肩、背部或下頜

伴隨癥狀：大汗、惡心、呼吸困難

?自救措施

• 靜坐或半臥（背后墊高），切勿平躺；

• 保持安靜，松開衣領，保持通風；

• 可含服硝酸甘油（注意：血壓低于90mmHg時禁用）。

腦出血前期表現

爆裂頭痛：突發、持續，透析后可能加重

血壓飆升：≥180/120 mmHg

視覺異常：視物成雙、模糊或一過性黑朦

神經功能缺損：單側肢體無力、麻木，持物掉落

嘔吐與頸硬：伴隨惡心、噴射性嘔吐、頸部僵硬

?自救措施

• 絕對靜臥，平躺時頭肩部稍墊高；

• 盡量避免移動和晃動；

• 可用毛巾包裹冰袋冷敷前額；

• 盡量不要進食、進水或服藥。

最簡自救口訣

立即撥打120 → 說明“我是透析患者”及所在地 → 保持情緒平穩、減少移動 → 心梗“坐著”、腦梗“側臥”、腦出血“靜躺” → 等待救援。

科學應對：從“失控”到“可控”的關鍵

1

嚴格用藥：遵醫囑是“生命線”

降壓藥需定時定量服用，不可因血壓暫時下降而擅自停藥，否則可能引發“反跳性高血壓”。建議定期與醫生溝通，調整用藥方案。

心臟支架術后患者需進行雙聯抗血小板治療（如阿司匹林 + 氯吡格雷），擅自停藥會大幅增加支架內血栓風險。

他汀類藥物應長期服用，有助于穩定動脈斑塊，降低腦梗、心梗風險。

2

精準控水：把好“入口關”

每日飲水量建議為：500ml + 前一日尿量。

透析間期體重增長不宜超過干體重的3%–5%（例如60kg的腎友，漲水不超過1.8–3kg）。

避免高鹽食物（每日鹽攝入≤5g），少吃腌制食品和加工肉類，以減輕口渴感。

可使用帶刻度的水杯，并記錄每日液體出入量。

3

強化監測：早發現、早干預

每日至少早晚各測一次血壓，并做好記錄。

定期進行心血管風險評估，如頸動脈彩超、心臟彩超、心電圖等檢查。

4

生活調節：日常護心養血管

飲食：注意維持血磷、血鉀平衡，減少血管鈣化風險。日常應掌握控磷、控鉀的飲食技巧。

運動：選擇八段錦、太極拳、床邊踏車、慢走、騎行等溫和運動，每周3–5次，每次20–30分鐘，避免在低溫時段外出。

保暖：外出時佩戴帽子、圍巾，避免頭頸部受涼，減少血管收縮刺激。

情緒與睡眠：保持樂觀心態，避免情緒大幅波動，保證每天6–8小時充足睡眠，避免過度勞累。

李大哥與王阿叔的經歷提醒我們：心血管健康的守護，就藏在按時服藥、精準控水、規律監測、良好生活習慣這些日常細節中。

健康沒有捷徑，唯有將科學管理融入每一天，才能逐步筑起堅實的防護屏障。希望大家一起努力，共同走向更安穩的明天！

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