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聚焦代謝相關(guān)脂肪性肝病(MAFLD)與肥胖的代謝共生危機(jī),以規(guī)范化篩查為起點(diǎn),結(jié)合創(chuàng)新藥物研究進(jìn)展與多學(xué)科生活方式干預(yù),解鎖“減重護(hù)肝”精準(zhǔn)管理新路徑。
2025年12月29日,由愛(ài)康集團(tuán)主辦,信達(dá)生物、回波醫(yī)療(福瑞醫(yī)科子公司)協(xié)辦的“代謝健康與脂肪肝關(guān)愛(ài)月”主題會(huì)議于愛(ài)康君安健療國(guó)際廣州旗艦中心順利召開(kāi)。本次會(huì)議恰逢愛(ài)康減重門診成立一周年,會(huì)議聚焦MAFLD體重管理核心議題,匯聚內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、藥學(xué)等多學(xué)科專家,通過(guò)學(xué)術(shù)專題報(bào)告、臨床實(shí)踐案例分享、客戶案例分享等形式,圍繞該疾病的篩查、評(píng)估、干預(yù)策略及多學(xué)科管理模式展開(kāi)深入探討。會(huì)議同期還舉行了“愛(ài)康集團(tuán)&信達(dá)生物戰(zhàn)略簽約儀式”(圖1-4),雙方將深化代謝健康領(lǐng)域合作,聚焦MAFLD精準(zhǔn)管理體系建設(shè)與創(chuàng)新藥物臨床落地,共同推動(dòng)國(guó)民科學(xué)減重、提升全民代謝健康水平。
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圖1 愛(ài)康集團(tuán)廣東區(qū)域運(yùn)營(yíng)副總經(jīng)理張華樂(lè) 致辭
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圖2 信達(dá)生物心血管代謝事業(yè)部非公業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人吳軍 致辭
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圖3 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心學(xué)科帶頭人王存川教授 致辭
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圖4 愛(ài)康集團(tuán)&信達(dá)生物戰(zhàn)略簽約現(xiàn)場(chǎng)
肥胖與MAFLD的“代謝共生危機(jī)”
MAFLD已成為我國(guó)最常見(jiàn)的慢性肝病之一,流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)MAFLD發(fā)病率高達(dá)29.6%[1]。尤為值得注意的是,MAFLD與肥胖密切相關(guān),我國(guó)肥胖人群中脂肪肝患病率高達(dá)81.8%[2]。更值得警惕的是,我國(guó)肥胖人群呈現(xiàn)鮮明的“中國(guó)特色”:體質(zhì)指數(shù)(BMI)不高但“腹”擔(dān)沉重,近三成成年人存在腹型肥胖[3]。腹型肥胖會(huì)增加游離脂肪酸(FFA)釋放、誘發(fā)胰島素抵抗(IR),進(jìn)而直接加劇肝細(xì)胞脂肪沉積、肝臟炎癥及纖維化進(jìn)展,使患者面臨更高的代謝與心血管風(fēng)險(xiǎn)[4,5]。
無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)助力早發(fā)現(xiàn)、早分層
MAFLD的早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)分層是改善預(yù)后的關(guān)鍵。會(huì)上,南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院周元平教授在《FibroScan福波看在肝臟健康管理中的應(yīng)用》報(bào)告中系統(tǒng)闡述了無(wú)創(chuàng)肝纖維化檢測(cè)技術(shù)的核心價(jià)值。他表示,該疾病的篩查應(yīng)采用兩級(jí)結(jié)構(gòu)化篩查流程[6],以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早分層、早干預(yù)。
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圖5 周元平教授分享
周教授指出,擁有振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像(VCTE)技術(shù)的FibroScan(中文名:福波看),可在床旁快速完成肝臟硬度和脂肪含量的一體化檢測(cè),操作簡(jiǎn)便、結(jié)果穩(wěn)定,適用于大規(guī)模篩查與長(zhǎng)期健康隨訪。若檢測(cè)顯示肝臟硬度值超過(guò)8.0kPa,通常提示肝臟已出現(xiàn)一定程度的纖維化,應(yīng)啟動(dòng)積極治療并定期監(jiān)測(cè)。
生活方式為基,精準(zhǔn)干預(yù)突破臨床困境
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院體重管理中心主任陳笑梅教授在《代謝相關(guān)脂肪性肝病的體重管理》報(bào)告中闡述,該疾病的治療核心需以體重管理為核心,貫穿生活方式干預(yù)與必要時(shí)的藥物輔助。她系統(tǒng)梳理了國(guó)內(nèi)外指南建議,并提到:
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圖6 陳笑梅教授分享
生活方式干預(yù)是治療的基石,可顯著改善肝臟脂肪沉積與纖維化[7,8],但長(zhǎng)期依從性與體重反彈是常見(jiàn)挑戰(zhàn)。
藥物治療適用于BMI≥28kg/m2[1]或已出現(xiàn)顯著肝纖維化(≥F2期)[6]的患者。近年來(lái),基于腸促胰素的藥物在減重與代謝改善中展現(xiàn)出明確臨床價(jià)值。其中,胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑及其與胰高血糖素(GCG)受體的雙靶點(diǎn)激動(dòng)劑,因其藥理機(jī)制覆蓋了體重調(diào)節(jié)與肝臟糖脂代謝等多重通路,在這類疾病管理中的潛在價(jià)值正受到越來(lái)越多的關(guān)注。
雙受體激動(dòng)劑帶來(lái)“肝-代謝”雙重獲益
隨著對(duì)MAFLD發(fā)病機(jī)制的深入理解,作用于多代謝通路的藥物成為研究熱點(diǎn)。瑪仕度肽作為全球首個(gè)獲批超重/肥胖適應(yīng)癥的GCG/GLP-1雙受體激動(dòng)劑,其作用機(jī)制具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì):
GCG受體直接作用于肝臟:GCG受體在肝臟中高表達(dá)[9],激活后可直接調(diào)節(jié)肝臟糖脂代謝[10],同時(shí)減少肝臟脂肪含量、降低肝小葉炎癥、改善肝纖維化,提高肝細(xì)胞存活率[11-14];
GLP-1受體協(xié)同調(diào)節(jié)代謝:通過(guò)抑制食欲、減少能量攝入實(shí)現(xiàn)減重,間接輔助改善肝臟代謝[15,16];
其他潛在機(jī)制:GCG受體激活還可能通過(guò)激活肝法尼醇X受體通路[17]、增加FGF21分泌[18]、上調(diào)CD9[19]等機(jī)制,進(jìn)一步強(qiáng)化脂質(zhì)調(diào)節(jié)與纖維化改善效果。
多學(xué)科協(xié)作與全程管理
基于肥胖癥診療指南所倡導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作(MDT)模式,針對(duì)常與肥胖共存的MAFLD,建立“以客戶為中心”的全程管理至關(guān)重要。會(huì)議中,來(lái)自愛(ài)康廣州減重門診的郭嘉玲醫(yī)生分享了基于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑(圖7),涵蓋:
精準(zhǔn)評(píng)估:結(jié)合人體成分分析、肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢測(cè)、代謝指標(biāo)篩查等,全面評(píng)估患者肥胖類型、肝病階段與代謝風(fēng)險(xiǎn);
個(gè)體化方案:整合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)處方、行為干預(yù)、藥物選擇等,制定階段性目標(biāo)與支持計(jì)劃;
長(zhǎng)期隨訪:通過(guò)線上線下結(jié)合的方式,實(shí)現(xiàn)治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)、方案調(diào)優(yōu)與體重維持支持,提升治療依從性與持續(xù)效果。
郭醫(yī)生認(rèn)為,這種模式強(qiáng)調(diào)“評(píng)估-干預(yù)-隨訪”閉環(huán),旨在幫助患者實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的體重減輕與代謝健康改善。
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圖7 愛(ài)康門診醫(yī)生分享照片
愛(ài)康減重門診非藥物減重治療合作伙伴——畢秀健康渠道總監(jiān)王秋君,帶來(lái)《企業(yè)體重管理實(shí)戰(zhàn)分享》主題分享(圖8)。畢秀健康通過(guò)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)管理、AI智能監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)及穴位經(jīng)絡(luò)調(diào)理等綜合干預(yù)手段,與愛(ài)康多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同,共同幫助客戶實(shí)現(xiàn)健康、可持續(xù)的體重管理目標(biāo)。
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圖8 畢秀健康分享照片
本次會(huì)議還邀請(qǐng)到愛(ài)康廣州減重門診的客戶代表分享減重護(hù)肝的真實(shí)體驗(yàn)。她坦言,曾長(zhǎng)期受肥胖困擾,嘗試過(guò)多種方法卻效果反復(fù),伴隨的脂肪肝和體檢異常指標(biāo)更讓她焦慮迷茫。接觸愛(ài)康減重門診后,她接受了系統(tǒng)性多學(xué)科評(píng)估,在專業(yè)團(tuán)隊(duì)的陪伴與指導(dǎo)下,養(yǎng)成科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。過(guò)程中不乏挑戰(zhàn)與瓶頸,但在持續(xù)的個(gè)體化方案調(diào)整與心理支持下,她堅(jiān)持了下來(lái)。如今,她不僅體重顯著下降、肝臟脂肪減少,更收獲了充沛精力和信心,實(shí)現(xiàn)了身心的全面健康重塑。
此外,當(dāng)日16:00-17:00,會(huì)議還設(shè)置了多學(xué)科專家聯(lián)合健康咨詢環(huán)節(jié)(圖9)。內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、藥學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)科專家共同坐診,為到場(chǎng)群眾提供一對(duì)一脂肪肝篩查評(píng)估、體重管理方案定制及健康咨詢服務(wù),將會(huì)議學(xué)術(shù)成果轉(zhuǎn)化為即時(shí)臨床服務(wù)。
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圖9 多學(xué)科專家健康咨詢活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)
總結(jié)與展望
本次“2026代謝健康與脂肪肝關(guān)愛(ài)月”主題會(huì)議的召開(kāi),既是愛(ài)康減重門診成立1周年的成果回顧,更為MAFLD體重管理提供了規(guī)范化診療路徑。而愛(ài)康集團(tuán)與信達(dá)生物的戰(zhàn)略簽約,更標(biāo)志著代謝健康領(lǐng)域“篩查-干預(yù)-藥物-管理”一體化體系建設(shè)邁入新階段。作為系列活動(dòng)的起始,2026年三方將協(xié)同開(kāi)展深圳、南京、武漢、西安、鄭州5城巡講,聯(lián)動(dòng)更多客戶分享真實(shí)體驗(yàn),傳遞科學(xué)減重理念。
目前,愛(ài)康減重門診已實(shí)現(xiàn)全國(guó)36座城市覆蓋,運(yùn)營(yíng)53家專業(yè)門診,累計(jì)完成瑪仕度肽等規(guī)范注射超11,000針。未來(lái),三方將進(jìn)一步深化合作,推動(dòng)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)的普及應(yīng)用,以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ),結(jié)合生活方式干預(yù)與具有肝臟代謝調(diào)節(jié)作用的創(chuàng)新藥物等綜合治療手段,構(gòu)建“篩查—干預(yù)—藥物—管理”一體化防治體系,助力實(shí)現(xiàn)“減重護(hù)肝、代謝共管”的長(zhǎng)期健康目標(biāo),讓更多大眾遠(yuǎn)離肥胖與MAFLD相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn),擁抱健康生活。
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