【陳翔】皮膚為什么會衰老？痘痘好了痘印怎么辦？得了脂溢性皮炎怎么辦？

主編：陳翔

醫學博士，一級主任醫師

現任中南大學常務副校長，湘雅醫學院院長。

榮獲“長江學者特聘教授、國家自然科學基金杰出青年基金、寶鋼優秀教師特等獎、國家首批“萬人計劃和“吳階平醫藥創新獎”等榮譽稱號和獎項。獲省部級科學獎勵 10 項，領銜團隊獲得國家自然科學基金“創新研究群體”項目支持。

文章摘自： 《美麗的健康密碼》——《十萬個健康為什么叢書》“健康一生系列”

已授權《 臨床營養網》發布

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

皮膚為什么會衰老？

從“膚如凝脂，面如白玉”到“鏡里驚衰態，眉間添皺紋”，隨著歲月流逝，皮膚也會逐漸變得粗糙滄桑，人們不禁感慨皮膚為什么衰老？皮膚衰老主要是由遺傳因素和環境因素共同作用的結果。根據作用機制不同，一般分為內源性衰老和外源性衰老。

專家說

什么是內源性衰老？

內源性衰老又稱自然老化，人自打出生就開始生理時鐘的流逝，每個人都必將經歷自然衰老的過程。皮膚自然衰老是一個復雜的生物學過程，包括各種內在因素，例如 DNA、自由基、皮膚相關蛋白、線粒體損傷，端粒縮短等均能導致皮膚衰老。像我們即使常年被衣物遮蓋未暴露于陽光下的大腿內側皮膚，到老年時皮膚也開始變薄、干燥，出現細小的皺紋，出現出汗不足、皮膚干燥、對溫度的敏感性增加、容易出現瘙癢，這些就是衰老情況下汗腺、皮脂腺和神經的功能退化所致，即皮膚的內源性衰老。

什么是外源性衰老？

外源性衰老顧名思義就是外界環境因素導致的皮膚衰老，常見因素包括紫外線、吸煙、環境污染、溫度過高或過低、睡眼不足、心理壓力和不健康的飲食等。其中，最重要的就是陽光中的紫外線！所以俗話說，防曬做得有多好就決定著老得有多慢。當皮膚暴露于紫外線輻射后可發生氧化應激、炎癥反應及免疫反應等，造成真皮的膠原蛋白和彈性纖維斷裂、碎片化，同時還失去了原有的彈性，導致皮膚松弛和皺紋。此外，皮膚的黑素細胞表皮細胞也受到損傷，皮膚出現色素不均、色斑（如老年斑）毛孔粗大、質地粗糙、毛細血管擴張等光老化表現。皮膚光老化最嚴重的后果是出現皮膚腫瘤，例如基底細胞癌、鱗狀細胞癌等。因此，預防及延緩皮膚光老化還有防癌的作用。

健康術語：

端粒

是染色體末端的 DNA，被稱為細胞的“生命時鐘”，可保護染色體的完整性。細胞分裂時，染色體末端的端粒便會縮短，染色體無法受到保護，從而導致細胞衰老和機體衰老。

（耿松梅）

痘痘好了痘印怎么辦？

痘痘輕輕地來了，卻不是輕輕地走，反而揮一揮衣袖，留下一臉痘印。雖然痘痘消了，但是面對又紅又黑的痘印，更是令人頭痛。那么痘印要如何消除呢？除了自然消退，還有一系列的醫療措施可有效治療痘印。

痘印是如何形成的？

痤瘡（痘痘）發生時會出現隆起于皮膚表面的丘疹、膿皰、結節和囊腫等，當痘痘消退后，表面皮疹摸上去變平了，可顏色并未完全恢復正常，這就是大家俗稱的痘印。痘印根據顏色常分為紅色痘印和黑色痘印，還有二者同時存在的痘印。由于是痤瘡炎癥消退后遺留下來的，專業術語稱其為炎癥后紅斑和炎癥后色素沉著。

從機制上來說，痤瘡后紅斑是由于炎癥反應導致真皮中的毛細血管擴張或者是增生而引起。大部分紅色的痘印會自己慢慢消退，快的需要幾個星期，慢的需要數月甚至數年的時間。但目前已有多種醫學手段可以幫助消除紅色痘印 。

痤瘡后色沉，則是由于痤瘡炎癥自然進程或經各種治療手段干預后導致色素細胞功能活躍，色素顆粒增加所致，深膚色人種和較高日光暴露率均是黑色痘印的危險因素。部分可以自然消退，也可借助醫學手段。

如何治療痘印？

紅色痘印的初級治療方式可選擇具有抗炎成分的外用藥物，如維A酸類、王二酸等，同時也可使用含有積雪草苷、多磺酸黏多糖等具有修復舒緩作用的外用藥。此外，痘痘常用的紅光治療具有抗炎促修復作用，對紅色痘印也有一定的改善。除此Z外，對于長時間未消退的紅色痘印，可以考慮醫學美容中的激光治療，包括光子嫩膚（強脈沖光）、染料激光、點陣激光等。

黑色痘印的治療主要是抑制黑色素的形成，或是加速黑色素的代謝。因此，治療措施的第一步就是要做好防曬，在此基礎上適當使用含有維生素 C 類、煙酰胺類、熊果苷類的護膚品來淡化色素。此外，也可選擇在正規醫院進行化學剝脫術。對于那些頑強的黑色痘印，還可選擇強脈沖光、調 Q 激光等醫學美容方式。

（李建丹 王秀麗)）

得了脂溢性皮炎怎么辦？

小李因為脂溢性皮炎的問題在皮膚科門診反復就診，這陣子好了，但過一段時間皮損就又加重了，那身為脂溢性皮炎患者，我們應該怎么辦呢？有效治療和良好的生活習慣都很重要。

擁有良好的生活習慣很重要

規律的生活作息十分重要，常說的機體生物鐘與身體的各項生理功能密切相關，過度熬夜擾亂依賴于晝夜節律建立的生物鐘，會影響皮膚正常生理功能：包括皮脂腺分泌及皮膚屏障。因此，很大一部分患者在頻繁熬夜后脂溢性皮炎會加重。

此外，注意飲食平衡，勿飲酒，少吸煙，減少攝入辛辣刺激性食物，在生活中皮損常常因上述因素加重；另外，物理和化學性的刺激，比如高溫環境和局部不當清洗護理導致皮膚酸堿度改變，都會影響皮膚屏障，加重脂溢性皮炎。使用溫和的保濕潤膚劑，是改善及維護我們皮膚屏障的重要基礎。

不同誘因的皮損選取不同的治療方式

嬰幼兒期脂溢性皮炎常在生后1周左右出現，可持續數月癥狀輕微，為自限性疾病。對于頭面部油膩性紅斑痂皮可選用黃柏、參柏液等清熱解毒、收斂止癢作用的中藥進行外用濕敷，急性炎癥紅斑明顯可外用弱至中效糖皮質激素，合并細菌感染需局部外用抗生素。皮膚干燥的地方需加強保濕。

青春期脂溢性皮炎患者可表現為頭皮單純糠疹（頭皮屑）炎癥、瘙癢、脫發。在前額，可看到境界較清楚的紅斑鱗屑，一般在發際線或稍超出發際線處，可伴瘙癢。因此，可口服抗組胺藥物對癥止癢，同時口服復合維生素B。局部可使用含硫化硒洗發劑洗頭面部急性炎癥紅斑明顯時建議在醫生指導下外用弱至中效糖皮質激素；應用鈣調磷酸酶抑制劑也有不錯的效果，但要提醒的是，有些患者在剛開始使用時會出現“扎扎的”不適感，長期應用可以耐受對于皮損泛發且炎癥明顯時，要注意合并感染，可使用復方制劑。

對于老年性脂溢性皮炎，除了上述藥物治療外，要更加注重皮膚屏障改善及修復，加強皮膚保濕；此外，在口服藥物時需要注意藥物的不良反應及禁忌證。

最后，焦慮也會讓皮損變得更嚴重，因此要保持良好的心態!

（耿松梅）

十萬個健康為什么叢書——

美麗的健康密碼

《臨床營養網》編輯部

本站動態欄：