韓愈故里孟州：大國醫改——從被動治病到主動防病的民生探索

撰文/微生物學者梁知

一、醫食倒掛：敲響醫改的緊迫警鐘

　　“吃藥開支超過吃飯開支”——這一被形象稱為“醫食倒掛”的現象，在中國社會已連續三年出現。這絕非簡單的消費結構變化，而是一記沉重的警鐘，猛烈敲擊著中國醫療衛生體系改革的神經。在致力于共同富裕的社會主義中國，這一異常現象的出現，猶如平靜湖面投入的巨石，激起了從執政黨、各級政府到億萬民眾的深刻反思與集體追問。它迫使我們直面一個核心問題：

　　在物質生活水平顯著提升的今天，為何國民的健康負擔反而如此沉重？追問的終極目的，在于尋求變革之道，在于探尋問計于民、問策于智、問路于未來的解決之方。那么，破局的計策與光明的出路究竟何在？答案蘊藏于億萬人民的實踐智慧之中，體現在政府科學決策的脈絡里，更鐫刻在執政黨引領國家發展的戰略方向之上。

二、歷史回望：人民至上的發展根基

　　回溯中國共產黨誕生、新中國建立、歷經改革開放直至邁進新時代的壯闊征程，一條清晰的主線貫穿始終：黨和政府堅定不移地依靠人民、服務人民、領導人民創造歷史。從推翻三座大山、建立人民當家作主的新政權，到徹底打破舊制度的桎梏，確立社會主義制度根基，每一步都凝聚著人民的偉力，書寫著波瀾壯闊的史詩。

　　毛澤東同志以其深邃的智慧和堅定的信念，開創了社會主義建設的嶄新時代，奠定了新中國屹立東方的堅實基礎，讓中國人民真正“站起來”，在社會主義大道上昂首前行。鄧小平同志以非凡的膽識和務實的精神，開啟了改革開放的偉大航程，打開國門，擁抱世界，引進先進技術與管理理念，驅動中國經濟實現騰飛，使中國人民逐步“富起來”，國家綜合國力顯著躍升。習近平同志站在新的歷史方位，繼承并創新發展了中國特色社會主義事業，以宏闊的戰略視野和深厚的為民情懷，引領中國向著實現中華民族偉大復興的宏偉目標奮勇前進，推動中國人民“強起來”，在國際舞臺上展現出日益重要的影響力。

　　七十余載的社會主義實踐雄辯地證明：治國理政的智慧、發展的路徑、創新的源泉，深深植根于人民之中。人民群眾是歷史的創造者，是社會進步的根本動力。黨和政府始終注重汲取民智，傾聽民聲，將人民的意愿與智慧匯聚成治國理政的磅礴力量。從田間地頭的創新實踐到國家殿堂的重大決策，無不閃耀著人民智慧的星光。這種與人民血肉相連、同頻共振的發展模式，正是中國特色社會主義事業不斷從勝利走向勝利的制勝法寶。

三、醫改困境：被動治病的路徑依賴與代價

　　中國的醫療體制改革歷經數十年探索，在取得顯著成就的同時，也面臨著深刻的挑戰。在相當長的一段時間里，我們的學習借鑒主要聚焦于西方發達國家的醫療體系模式，特別是在疾病治療環節投入了大量資源：我們高度重視醫學教育，培養了一支規模龐大、專業素質較高的醫療人才隊伍；持續加大醫院基礎設施建設投入，顯著改善了就醫環境和硬件條件；積極引進國際先進的醫療設備和技術，提升了疾病診斷與治療水平；大力推動醫藥研發，為多種疾病的治療提供了更多有效藥物選擇。

　　然而，在追求“治病”能力現代化的過程中，我們似乎不自覺地偏離了中華傳統醫學寶庫中的核心智慧——“上醫治未病”。這一理念的精髓在于強調預防為先，在疾病尚未發生或處于萌芽狀態時，通過調養身心、改善生活方式來主動干預，防患于未然。遺憾的是，我們一度深陷“被動治病”的路徑依賴，如同陷入泥沼，舉步維艱。其后果清晰可見：大型醫院人滿為患，患者帶著病痛輾轉求醫，醫護人員疲于應對，往往只能專注于緩解癥狀（治標），而難以根除病因或有效預防（治本）。同時，優質醫療資源的相對短缺與分布不均，使得許多患者難以獲得及時、可及、有效的醫療服務。這不僅給個體帶來巨大的身心痛苦和經濟負擔，也對社會整體福祉和財政可持續性構成了嚴峻挑戰。

四、新航向標：以人民健康為中心的戰略轉型

　　進入新時代，以習近平同志為核心的黨中央，旗幟鮮明地提出“以人民為中心”的發展思想，并將其貫穿于治國理政的方方面面。在醫療衛生領域，這一思想催生了根本性的戰略轉向。從“問計于民、問策于民、問路于民”的執政理念出發，一場真正意義上的、深層次的醫療健康改革宏圖徐徐展開。

　　一個具有標志性意義的舉措是將“衛生部”重組為“國家衛生健康委員會”。名稱的變更絕非簡單的文字游戲，而是深刻理念轉變的體現。它清晰傳遞出國家意志：醫療衛生工作的核心，必須從“以疾病治療為中心”轉向“以人民健康為中心”。這意味著，預防保健、健康促進將與疾病治療同等重要，甚至被置于更前端、更基礎的位置。

　　而“健康中國”戰略的提出與實施，則將人民生命健康前所未有地提升到了國家戰略的高度。這一宏大戰略的精妙之處在于，它將保障糧食安全的“大食物觀”與“悠悠萬事，吃飯為大”的民生古訓緊密結合，強調食物不僅要解決溫飽，更要追求安全、營養、健康，成為維護健康的基石。同時，“健康中國”戰略將人民健康與更廣泛的民生議題——就業、教育（特別是科學普及）——緊密關聯，由此催生出一種全新的發展動能：新質生產力與新質消費力。

　　? 新質生產力方面： 健康產業的蓬勃發展，成為經濟增長的新引擎。健康食品的研發與精深加工、智能可穿戴設備與遠程健康監測技術、個性化健康管理服務、中醫藥現代化、康養旅游等新興產業不斷涌現，不僅創造了大量高質量就業崗位，也推動了相關產業鏈的升級與融合。健康科技的進步，如人工智能輔助診斷、基因技術應用、數字化健康管理平臺等，正在重塑醫療服務的形態，提升效率與可及性，為健康產業注入強大創新動力。

　　? 新質消費力方面： 隨著健康意識的普遍覺醒，國民的消費觀念和結構正在發生深刻變革。越來越多的人愿意為健康投資，健康消費成為剛需和潮流。“吃對三頓飯”（營養均衡）、“運動兩小時”（科學鍛煉）、“閱讀兩小時文化科技書報雜志”（提升健康素養）、“睡個養生覺”（保障充足優質睡眠）——這些看似日常的行為，正被賦予新的價值，甚至可能成為未來工作的重要組成部分或職業發展方向。傳播科學飲食、科學運動、科學睡眠、科學消費的知識與經驗本身，正在形成巨大的市場。這種以健康為核心的新消費模式，不僅驅動著經濟增長，更在根本上提升著國民的生活質量和健康水平，形成良性循環。

五、實踐探路：黃河醫院轉型的啟示

　　理論需要實踐的檢驗，戰略需要落地的樣板。讓我們聚焦“黃河醫院”的備改方案，深入剖析其從“被動治病”向“主動防病”轉型的探索路徑，以期為更廣泛的醫改提供鏡鑒。

　　黃河醫院誕生于改革開放的浪潮中，擁有近四十年的發展歷程，見證了我國醫療體系的變遷。醫院占地約十六畝，建筑面積近九千平方米，累計投入約5000萬元，擁有200余張病床和130名醫務人員，具備一定的區域醫療服務能力。近年來，它被納入農村人口癌癥篩查體系，每年獲得政府一至兩百萬元的專項補貼，體現了其在疾病早期篩查（預防的重要一環）上的初步參與。

　　然而，與人們印象中醫院熙熙攘攘的景象形成鮮明反差的是，黃河醫院面臨著“病人稀少”的運營困境。這一現象本身就是一個值得深思的“癥狀”，它提示著傳統醫院模式在某些區域或特定發展階段可能遭遇的瓶頸。醫院自身仿佛也成了一個需要“診治”的個體。那么，作為醫院掌舵人的院長，是應該四處求醫問藥解決眼前困境，還是應該向上級爭取更多政策支持？亦或是絞盡腦汁去“吸引”病人？

　　短期看，“求醫求藥”或許能緩解部分壓力，但終究是治標之策。“求政策”無疑是更具戰略眼光的選擇。國家推動的從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變，從“重治輕防”到“防治結合、預防為主”的戰略調整，正是“上醫治未病”這一數千年智慧在新時代的強力回響，也是“健康中國”建設繪就的清晰路線圖。黃河醫院的轉型，正是要主動擁抱這一國策，將醫院的功能定位從被動等待病人上門求治，徹底轉向主動出擊，深入社區、家庭，開展全方位的健康管理、疾病預防和健康促進服務。

六、防病之道：構建生命科學的健康新生態

　　治病，是患者帶著病痛和醫療費來尋求解決方案。那么，“防病”又該如何具體實施？其核心在于構建一個基于生命科學認知的、全民參與的主動健康新生態。

　　從生命科學視角看，地球由百余種化學元素構成，而人體則精密地由約60種元素組成。這些元素及其構成的復雜分子，深刻影響著我們的情緒、健康、財富狀況乃至生老病死。它們并非憑空而來，而是蘊藏于我們每日攝入的形形色色的食物之中。科學界早已達成共識：世界上沒有任何一種單一食物能夠滿足人體一生所需的全部營養素。因此，科學地認識食物、合理地搭配膳食，保證必需營養素的均衡攝入，是維持機體正常運轉、筑牢健康防線的基石。

　　我們還需認識到，人體是一個由40萬億—60萬億個細胞組成的“超級社區”，同時還有超過百萬億計的微生物（主要是細菌）與我們共生。維護健康，不僅意味著要精心“喂養”好我們自身的龐大細胞群，提供其生長、修復所需的“建筑材料”和“能量燃料”，更要悉心呵護那些棲息在我們體內（尤其是腸道）、深刻影響我們情緒、免疫力，甚至代謝健康的“盟友”——益生菌。維持腸道菌群的多樣性和平衡，對于預防肥胖、糖尿病、自身免疫病，甚至精神心理疾病都至關重要。

因此，“防病”（治未病）的關鍵路徑在于：

　　1. 普及知識： 大規模、系統化地普及食物營養、科學運動、科學睡眠、壓力管理、心理健康等生命健康知識，提升全民健康素養。

　　2. 搭建平臺： 醫療機構需要轉型，成為集健康知識傳播、健康風險評估、個性化健康指導、健康生活方式干預于一體的核心宣教平臺。

　　3. 創新服務： 打造一個真正惠民生、暖民心的“健康新集市”。在這個新型的服務場景中：

　　? 知識盛宴： 通過線上線下結合的方式（如健康大講堂、工作坊、互動體驗區、在線課程、短視頻科普），持續提供權威、易懂的生命健康知識。

　　? 精準供給： 提供基于人體不同器官系統（如腦、眼、心、肺、胃、肝、脾、胰、腸、腎等）營養需求的精準化健康食品和營養補充劑；提供維護細胞健康、促進益生菌增殖（益生元）的功能性食品；當然，也包括治療性藥品以及“食藥同源”的傳統養生食材。所有商品需嚴格遵循科學依據和法規標準。

　　? 場景賦能： 將醫院閑置或低效利用的空間（如部分病房、大廳、會議室）改造為健康知識直播間、互動體驗中心、社區健康活動站。例如，將200張病床對應的空間潛能釋放出來，可能創造出可服務線上數千萬人學習、互動、咨詢的“健康云空間”，引導三千萬人實踐科學消費、健康消費，甚至探索健康領域的輕創業（如成為健康生活方式推廣者、社區健康管理員）。這不僅能有效緩解就業壓力，更能將慢病防控的關口大幅前移，從源頭上減少疾病發生。

七、未來圖景：健康中國的夢想與路徑

　　當醫院成功轉型為傳播健康知識、提供健康管理方案、促進科學消費的“治未病集市”和“健康生活中心”；當選擇健康食材、學習營養搭配、掌握科學烹飪、實踐適度運動、傳播健康知識成為受人尊敬且能創造價值的新職業、新業態；當“每個人是自己健康第一責任人”的理念深入人心并轉化為自覺行動——“健康中國”的宏偉藍圖便不再遙不可及，而是變得清晰可觸、生動可感。

　　人們將在日常生活中，通過主動獲取知識、踐行健康生活方式，有效預防疾病的發生。合理的膳食結構、規律的運動習慣、優質的睡眠保障、科學的壓力管理、定期的健康監測將成為社會新常態。個體健康水平的普遍提升，將大幅降低社會醫療負擔，釋放出巨大的經濟和社會活力。

結語

　　從“被動治病”到“主動防病”，是中國醫改順應時代發展潮流、回應人民對美好生活的向往（尤其是健康生活）的必由之路，是一場深刻的民生探索。這條道路的開拓，需要頂層設計的戰略引領（“健康中國”戰略），需要基層實踐的勇敢探索（如黃河醫院的轉型嘗試），更需要汲取蘊藏于億萬人民之中的無窮智慧。通過持續深化改革，不斷完善政策體系，創新服務模式，普及健康知識，激發全社會參與，我們必將走出一條具有鮮明中國特色、以人民健康為中心的醫療衛生事業發展新路。

　　實現“健康中國”的夢想，關乎國家長治久安，更關乎每個家庭、每個人的切身福祉。在這條偉大的征途上，政府、醫療機構、企業、社會組織和每一位公民都是不可或缺的參與者和建設者。讓我們凝聚共識，攜手同行，將“上醫治未病”的古老智慧在新時代煥發出璀璨光芒，共同書寫屬于全體中國人民的健康幸福新篇章。

（作者為原中國生物醫藥技術協會膳食纖維技術分會常委）