什么是冠心病氣虛血瘀證

《中國心血管健康與疾病報告2023》指出，我國心血管疾病的發病率仍處于上升的階段，我國目前有約3.30億心血管病患者，其中心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡中2例死于心血管病。冠心病與心肌梗死是臨床上最常見的心血管疾病，而“中國冠心病中醫證型臨床研究”發現，在我國氣虛血瘀證是冠心病（心肌梗死）最常見的證型。

中醫將心臟視為“君主之官“，認為其正常運作需要充足的氣血滋養。在中醫的理論體系里，氣被視作人體生命活動的根本所在。氣具備推動人體血液循環的重要功能，“氣為血帥”這一說法，精準概括了氣血之間的緊密關聯。當因為多種因素（像先天性體質不佳、年事已高身體虛弱、疾病長期未痊愈、脾胃功能虛弱以及過度勞累等），使得人體出現氣虛的狀況時，氣就無力推動血液正常運行。這時，血液的流動速度會逐漸減慢，進而形成瘀血。而瘀血一旦堵塞心血管，就很可能引發冠心病或者心肌梗死等嚴重疾病。所以所謂氣虛血瘀證，就比較形象的話來比喻，就像心臟同時遭遇了“動力不足“和“交通堵塞“的雙重困境——氣是推動血液運行的能量，當心臟氣虛時，如同電力不足的泵機，無法有效推動血液流動；而血瘀則是血液黏稠滯澀，如同淤塞的河道，最終形成胸痛胸悶、面色晦暗、舌質紫暗等典型表現。

2019年中華中醫藥學會發布的團體標準《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》指出，氣虛血瘀證的表現：以胸痛胸悶、勞則誘發為特點，癥見氣短乏力，身倦懶言，心悸自汗，面色淡白或晦暗。舌胖淡暗，脈沉澀。

現代醫學影像學研究為這種傳統理論提供了佐證：冠脈造影顯示這類患者往往存在多支血管彌漫性病變，血管內超聲可見斑塊負荷較重，這與中醫"本虛標實"的病機特點高度吻合。臨床觀察發現，此類患者除心絞痛癥狀外，常伴有神疲乏力、自汗心悸等氣虛特征，夜間胸痛加重、痛處固定等血瘀特點。治療這種特殊類型的冠心病，需要"補氣"與"活血"雙管齊下。就像給疲憊的心臟加油充電的同時，還要疏通淤堵的血管網絡。中醫經典方劑往往選用紅參補氣要藥來配合三七活血良品，形成攻補兼施的配伍智慧。值得注意的是，臨床用藥需遵循"補氣不助瘀，活血不傷正"的原則，這正是達安堂愈心痛膠囊這種現代中藥制劑的設計精髓，其組方既含延胡索為君藥，辛散溫通，既能活血又能行氣，氣行血活，通則不痛，以三七為臣藥，三七散瘀定痛，助君藥活血止痛之功；以紅參為佐使藥，紅參益氣，能使氣血推行有力，既能佐助延胡索、三七活血散瘀行氣，又能佐制其活血行氣太過以損耗氣血。臨床研究顯示能和西藥聯用可顯著緩解心絞痛發作頻率，提高患者生活質量，改善氣虛血瘀證臨床癥狀，且安全性良好。此外亞組分析顯示，愈心痛膠囊可增強西醫常規治療的抗血小板作用及部分抗凝作用。

天津中醫藥大學第一附屬醫院作為冠心病國家中醫臨床研究基地，在最新流行病學調查5056例顯示，氣虛血瘀證約占冠心病中醫證型的34.7%，在老年、久病及糖尿病患者中尤為多見。當出現活動后胸悶持續不緩解、夜間陣發性呼吸困難等癥狀時，建議盡早就診進行中醫辨證，越早干預越能有效阻斷"氣虛致瘀、瘀久耗氣"的惡性循環。

站在中西醫結合的視角，氣虛血瘀證的本質是心臟能量代謝障礙與血液循環異常的疊加狀態。理解這個頗具東方智慧的病機概念，不僅幫助我們更全面地認識冠心病，也為個體化防治提供了新的思路，就像古醫籍所言："氣為血之帥，血為氣之母"，用愈心痛膠囊維護好心氣與心血的和暢，方能守住生命的動力源泉。

參考文獻：

冠心病現代中醫證候特征的臨床流行病學調查（全文版）