肝癌不痛不癢？醫(yī)生提醒：喝水后如果存在3個(gè)表現(xiàn)，建議盡早做CT

很多人對肝癌的印象，還停留在“肝區(qū)會(huì)疼”“皮膚會(huì)黃”“人會(huì)越來越瘦”這種層面，可現(xiàn)實(shí)中，更多的肝癌患者在早期幾乎沒有什么明顯不適，甚至長達(dá)一兩年都“不痛不癢”。

有的人日常還能正常上班、做飯、買菜，直到偶然體檢或病情進(jìn)展才發(fā)現(xiàn)，腫瘤早就悄悄在體內(nèi)扎根，甚至已經(jīng)觸及中晚期。這種情況下，大家一邊疑惑“為什么沒感覺”，一邊又帶著僥幸心理忽略身體的小信號。

殊不知，肝臟本身沒有痛覺神經(jīng)，只有當(dāng)腫瘤大到牽拉肝包膜、壓迫到周圍神經(jīng)，或者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，才會(huì)讓人感覺到疼。因此，越早期的肝癌往往越“安靜”，越容易以極其隱蔽的方式出現(xiàn)。盡管肝癌早期癥狀模糊，但身體不是完全不提示。

近期有臨床醫(yī)生分享，在不少患者回憶病程時(shí)發(fā)現(xiàn)，喝水這個(gè)日常動(dòng)作，竟然能成為一些人最早注意到的異常點(diǎn)。如果喝水后頻繁出現(xiàn)某些反應(yīng)，尤其是反復(fù)、長時(shí)間存在，不妨提高警惕。

在筆者看來，這跟喝水本身沒關(guān)系，而是水進(jìn)入胃腸后對腹腔壓力、神經(jīng)反射產(chǎn)生一些反饋，從而暴露了部分肝臟區(qū)域的問題。首先，有一些人喝完水后，會(huì)感覺上腹部“發(fā)悶”，甚至“頂?shù)没拧保@種感覺不是劇烈疼痛，而是像壓著一塊東西，往里頂，看似輕微，卻讓人不舒服。

上腹靠右的區(qū)域接近肝臟位置，肝臟腫瘤或腫大時(shí)，會(huì)占據(jù)更多腹腔空間，隨著胃部擴(kuò)張，就可能產(chǎn)生空間沖突。這種感覺往往和吃了多少無關(guān)，剛喝兩三口水都能感到悶，有時(shí)候過一會(huì)兒就好，有時(shí)候持續(xù)十幾分鐘。還有人會(huì)形容成“氣堵著”“像伸不開”。

然而多數(shù)人會(huì)把這個(gè)信號歸結(jié)為胃不好，直接就去買胃藥吃，但胃藥根本解決不了問題。若這種情況持續(xù)一兩周甚至更久，即便間斷發(fā)生也建議重視。因?yàn)橛袛?shù)據(jù)顯示，接近25%的肝癌患者在病情被發(fā)現(xiàn)前，曾在上腹區(qū)域出現(xiàn)類似異常感，只是當(dāng)時(shí)被忽略了。

其次，有一種情況也挺具有迷惑性，就是喝水后頻繁打嗝、并伴隨惡心，甚至沒有喝多少水也發(fā)生。在正常情況下，打嗝多是膈肌痙攣或吞咽空氣引起，但如果喝水即可誘發(fā)，而且伴隨惡心、胃口變差，一定要排除肝臟方向的問題。

肝臟腫瘤可能影響膈肌活動(dòng)，或者刺激迷走神經(jīng)，出現(xiàn)膈肌反射性痙攣，所以有的患者在最開始就是以“胃不舒服”“一直打嗝”“吃點(diǎn)東西就想吐”作為首發(fā)表現(xiàn)。在一些調(diào)查中，接近三成的肝癌患者，早期被當(dāng)成胃炎治療過，但一直反復(fù)、治療無明顯改善，等到做肝臟檢查才找到根源。

總的來說，如果胃鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，卻長期惡心、打嗝、食欲差，不要在一個(gè)答案里鉆牛角尖，可以換個(gè)方向檢查。第三個(gè)更隱蔽，也更讓人聯(lián)想到其他部位的問題，就是喝水后右肩胛區(qū)隱痛或牽扯感。

這聽上去完全不像肝臟病的表現(xiàn)，可是肝臟位于右上腹，靠近膈肌，與神經(jīng)反射區(qū)相連，膈肌受到牽拉或刺激時(shí)，會(huì)牽涉到肩胛和背部區(qū)域，所以右肩莫名其妙的疼痛，有時(shí)跟肝臟真的有關(guān)系。

有些患者形容那種痛，不是酸得受不了，而是像有人在里面拽一下，轉(zhuǎn)個(gè)身或者深呼吸也不一定減輕。這類牽涉痛常常讓人跑去看骨科或按摩推拿，但這種疼法和肌肉勞損不同，不會(huì)因?yàn)樾菹滋炀屯耆謴?fù)。若喝水或吃東西后更明顯，更要警惕肝區(qū)膈肌刺激的可能。

當(dāng)然，這三個(gè)表現(xiàn)出現(xiàn)，不代表就等于確診肝癌，更不能因此嚇得茶飯不思。不同疾病可能引發(fā)類似癥狀，比如膽囊問題、胃部疾病、消化道功能紊亂等。但如果同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或三個(gè)，又持續(xù)超過半個(gè)月或者一再復(fù)發(fā)，那就該行動(dòng)了。

別靠猜、別靠拖，別等某一天突然黃疸、腹水、暴瘦才意識到事態(tài)嚴(yán)重。盡管很多人平時(shí)害怕做檢查、害怕聽到壞消息，可現(xiàn)實(shí)是越拖越糟，錯(cuò)過早期，治療難度和花費(fèi)都會(huì)呈指數(shù)級增加。

尤其是有乙肝、丙肝、脂肪肝、長期大量飲酒史、家族肝癌史的人，風(fēng)險(xiǎn)更高，任何肝區(qū)相關(guān)異常都得放大三倍來看，別跟自己較勁。實(shí)際上，早期肝癌最大的矛盾是，它“無聲”，但不是“無跡”。身體內(nèi)部壓力改變、神經(jīng)牽涉改變、結(jié)構(gòu)占位改變，都可能以這些小微反應(yīng)表現(xiàn)出來。

身體不是故意讓人害怕，而是以它能做到的方式表達(dá)一種“不對勁”。所以，一旦喝水后接連出現(xiàn)上腹發(fā)悶頂?shù)没拧⒑人蠓磸?fù)打嗝惡心、右肩胛牽扯痛這些情況，就別只盯著胃和肩膀。

如果前期檢查胃鏡、B超沒發(fā)現(xiàn)問題，可以進(jìn)一步考慮做增強(qiáng)CT，這一步并不是輕易做出的決定，而是為了排除隱蔽性病灶，為未來爭取時(shí)間。有些醫(yī)生坦言，如果所有患者都能在CT或早篩階段就發(fā)現(xiàn)肝癌，那么真正到晚期的比例會(huì)大幅下降。

另外說句實(shí)在人話，如果喝水都會(huì)觸發(fā)不適，那身體已經(jīng)給了很明確的信號了，人不能假裝聽不見。不是要大家看到癥狀就往最壞想，而是要在還來得及的時(shí)候做對事情。在筆者看來，害怕檢查是一回事，把命賭在“不一定是吧”上，是另外一回事。兩者的結(jié)果，可能差幾十年的壽命。

總而言之，肝癌不是神秘殺手，它的恐怖在于被忽視。換句話說，一個(gè)人越了解身體的暗語，越能在危機(jī)到來前繞開。喝水這種再普通不過的動(dòng)作，如果都開始成為身體不滿的窗口，那就是值得被重視的信號。不是要人人恐慌，而是要有人因此得救。

愿所有看到這里的人，都能把這三條記在心里，當(dāng)身體說話的時(shí)候，別再裝聾作啞。愿以后的檢查，都是虛驚一場，而不是最后的遺憾。