上海
僅供醫學專業人士閱讀參考
每天學個熱搜藥
甘露醇，神經科的"經典老藥"，在腦出血急性期的應用卻充滿爭議。
傳統觀點
傳統觀點認為24小時內不能用，這個觀念源于對腦出血病理生理的早期認識：
血腫擴大風險：約30%的腦出血患者在24小時內會發生血腫擴大。傳統理論認為，甘露醇會脫水正常腦組織，增大血腫-腦組織間的壓力梯度，可能"抽吸"血腫擴大。
止血機制受損：輕度顱內壓增高可能產生"填塞效應"，幫助止血。過早使用甘露醇降低顱內壓，可能削弱這一作用。
滲透性反彈：甘露醇可能通過破損血管滲入血腫周圍，通過滲透作用使水腫加重。
現實困境
那不用甘露醇，用什么？這是個靈魂拷問。腦出血急性期治療選擇本就有限：
影響能量代謝的藥物？不主張用。
激進降壓？可能加重缺血。
止血藥？已被證實無益。
更關鍵的是，當患者瞳孔已不等大，腦疝即將形成時，你用不用甘露醇？不用，患者可能馬上死亡；用了，擔心血腫擴大。
合理選擇
更多用藥干貨，來“醫生站”小程序查一查
醫學界心血管領域交流群正式開放！
加入我們吧！
本文來源：醫學界臨床藥學頻道
責任編輯：銀子
*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
